gasto cardiaco

Rev Cubana Pediatr 2002;74(2):132-7

Hospital Pediátrico Universitario “William Soler”
Servicio de anestesia cardiovascular

SÍNDROME DE BAJO GASTO CARDIACO EN LA TETRALOGÍA
DE FALLOT
Dr. Lincoln de la Parte Pérez1

RESUMEN
Se realiza un estudio retrospectivo de 200 niños operados de tetralogía de Fallot en el
Cardiocentro del Hospital Pediátrico Universitario “William Soler” duranteel período
comprendido entre los años 1990 y 1993. Se observó una relación directamente
proporcional entre el tiempo de pinzamiento aórtico (paro anóxico), el tiempo de
circulación extracorpórea (CEC) y el desarrollo del síndrome de bajo gasto cardíaco.
La incidencia de bajo gasto cardíaco en los niños con tiempo de pinzamiento aórtico
menor a los 30 min fue nula, en los pacientes con tiempomenor a los 60 min la
incidencia fue del 23,2 % (40 pacientes). En los 24 pacientes que sufrieron
procedimientos quirúrgicos prolongados y tiempo de pinzamiento aórtico mayor de
1 hora la incidencia fue del 95,8 %. En los pacientes con tiempo de CEC menor de 90
min la incidencia de bajo gasto cardíaco que de sólo el 9,75 %, en los niños con tiempo
de CEC entre 91 y 105 min fue de 15,53 %, enlos que necesitaron entre 106 y 120
min de CEC fue del 62,5 % y en los procedimientos quirúrgicos prolongados fue del
95,8 %. La mayoría de los pacientes respondió bien al tratamiento, aunque en un
pequeño número de ellos se mantuvo la disfunción ventricular a pesar del tratamiento.
Siete niños fallecieron en el posoperatorio para una mortalidad del 3,5 %.
DeCS: TETRALOGIA DE FALLOT/cirugía;BAJO GASTO CARDIACO;
CIRCULACION EXTRACORPOREA; CIRUGIA TORACICA/métodos;
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS CARDIACOS; NIÑO.

La corrección quirúrgica total de la
tetralogía de Fallot consiste en el cierre del
defecto septal con parche, la ampliación del
tractus de salida del ventrículo derecho con
la resección del músculo infundibular
hipertrofiado y la ampliación del anillo
1

valvularpulmonar y si fuera necesario, la
sección de éste y colocación de un parche
de ampliación en la arteria pulmonar y sus
ramas.1-3
La mayoría de los enfermos recuperan
una aceptable función ventricular después

Médico. Especialista de II Grado en Anestesiología del Servicio de Anestesia Cardiovascular
del Hospital Pediátrico Universitario “William Soler”. Profesor del Departamento de Cirugía
dela Facultad de Medicina “Enrique Cabrera”.

de la reconstrucción quirúrgica de la
tetralogía de Fallot, pero un grupo variable
de ellos presentan disfunción cardiovascular mantenida a la salida de la circulación
extracorpórea (CEC) y necesitan apoyo
farmacológico 3-5 (Ford CB. Bajo gasto
cardíaco en la tetralogía de Fallot [tesis de
grado en anestesiología]. La Habana:
HospitalClinicoquirúrgico Docente
“Joaquín Albarrán”, 1993).
Entre los factores que contribuyen al
desarrollo del síndrome de bajo gasto
cardíaco (SBGC) se señalan: la insuficiencia
pulmonar residual, presencia de un pequeño
defecto septal no diagnosticado, estrechez
de las ramas pulmonares, resección muy
amplia del músculo ventricular, arrtimias
cardíacas mantenidas, deficiente protección
miocárdicadurante la CEC y tiempo de
pinzamiento aórtico prolongado1,3 (autor
citado).
El objetivo de este trabajo es determinar
la incidencia de bajo gasto cardíaco a la
salida de la CEC, en un grupo de pacientes
reconstruidos en nuestro Cardiocentro y
mostrar nuestra modesta experiencia en el
diagnóstico y tratamiento de ellos.

MÉTODOS
Se realizó un estudio retrospectivo en
el Servicio deAnestesia Cardiovascular del
Hospital Pediátrico Universitario “William
Soler”, en 200 pacientes a los que se les
realizó anestesia para reconstrucción
quirúrgica de la tetralogía de Fallot durante
el período comprendido entre los años 1990
a 1993.
Todos los enfermos pertenecían al
grado IV de la clasificación de la Sociedad
Americana de Anetesiólogos (ASA). Estos
niños que padecen de...