gatiso asma ocupacional

ATAIU29-0

PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO –PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA
OCUPACIONAL
DEFINICIONES
La vigilancia epidemiológica es un conjunto de actividades de atención al ambiente y a las personas,
relacionadas con la promoción, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación,
encaminadas a conocer las características de la enfermedad profesional; Asma Ocupacional y losfactores de riesgo que la generan, con el fin de recomendar las medidas que permitan prevenirla.
Asma ocupacional (AO): Enfermedad caracterizada por limitación variable del flujo aéreo y/o
hiperactividad y/o inflamación bronquial debida a causas y condiciones atribuibles a un ambiente de
trabajo en particular y no a estímulos encontrados fuera del lugar de trabajo (Gil Hernández F, 2005
Mapp.CE, et al. 2005, Expert Panel Report 3, 2007, Orduz, 1999, Guerrero y cols., en SCMT 2007).
CIE 10-J459 Asma.
CIE 10-J450 Asma alérgica.
CIE 10-J-46X Estado asmático.
Se pueden distinguir dos tipos de AO: (1) asma ocupacional alérgica, con período de latencia, que
corresponde a aquellos casos en los que se han identificado mecanismos inmunológicos, como lo
ocurrido con los agentes de altopeso molecular (HWM por sus siglas en inglés) y de bajo peso molecular
(LWM por sus siglas en inglés), y (2) asma ocupacional no alérgica, sin período de latencia, que
corresponde a aquella ocasionada por irritantes y el ejemplo de esto corresponde al síndrome de
disfunción reactiva de las vías aéreas (RADS por sus siglas en inglés). Sin embargo, ante ciertas
circunstancias de exposición puedencoexistir los mecanismos inmunológicos y los no inmunológicos.
Adicionalmente el asma se puede clasificar de acuerdo con la etiología, la intensidad, la frecuencia, el
riesgo y la evolución clínica y funcional. De acuerdo con el mecanismo fisiopatológico se clasifica en dos
grandes grupos:
1. Por mecanismos inmunológicos o causados por hipersensibilidad (con períodos de latencia):
•Sustancias de alto peso molecular (HMW) >1000 Dalton. - Cereales. -Animales. - Gomas. - Enzimas
biológicas. - Granos. - Flores.
• Sustancias de bajo peso molecular (LMW) < 1.000 Dalton. - Isocianatos (DIT). - Anhídrido trimetílico. Cedro rojo. - Metales. - Aminas.
2. Por mecanismos no inmunológicos o inducidos por irritantes (Sin periodos de latencia):
• Síndrome de disfunción reactiva de las víasaéreas.
• Asma inducida por bajas dosis de irritantes (condición relevante pero aún controvertida).
Síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas (RADS): Cuadro de asma inducida por irritantes,
gases, humos o sustancias químicas, causada por exposiciones de corta duración pero de alta
intensidad. Implica:
1. Ausencia de síntomas respiratorios previos.
2. Exposición a un gas, humo o vaporque estuviera presente en concentraciones elevadas y
tuviera cualidades irritantes.
3. Inicio de los síntomas dentro de las primeras 24 h tras la exposición y persistencia durante al
menos 3 meses.
4. Síntomas similares al asma con tos, sibilancias y disnea.
5. Evidencia objetiva de asma bronquial.

1
Dependencia Técnica Medicina del Trabajo

S.O.S

E.P.S

6. Descartar otro tipo deenfermedad pulmonar

PROTOCOLO CLINICO ADMINISTRATIVO ASMA OCUPACIONAL
OBJETIVO
ALCANCE

Proveer un método homogéneo y validado por la búsqueda, valoración y análisis de
información relevante que permita tomar decisiones respecto a la determinación de
origen profesional del asma
Desde la Identificación del presunto evento asma ocupacional hasta la calificación
de origen y notificación alas partes interesadas

INICIO

1. Identificar presunto evento de
Asma Ocupacional en el cotizante

2. Realizar
Clínica

Evaluación

IPS Medicina
General

Describir los exámenes
diagnósticos: espirometría
pre y post broncodilatador
Imonuglobulina E

Rx. de Tórax,
Baciloscopias Seriadas
para sintomáticos
respiratorios.

3 Realizar diagnostico
diferencial

4. Remitir a...