generalidades antiarritmicos

1. GENERALIDADES DE LOS ANTIARRITMICOS

Los anti arrítmicos se dividen de acuerdo al modo de acción y su efecto sobre el potencial de acción cardiaco (ver anexo 1). Se clasifican de manera más amplia en fármacos que actúan principalmente sobre arritmias supra ventriculares, ventriculares (ver anexo 2) y aquellos útiles para los dos tipos de arritmias.
Los de clase 1 se subdividen dependiendode su efecto sobre la duración del potencial de acción. Algunos medicamentos tienen acción múltiple y por tanto pertenecen a más de una clase.
Clase 1
Lo que hacen es bloquear los canales de sodio (Na) voltajes dependientes; la consecuencia es que disminuye la velocidad de despolarización durante la fase cero.
Hay tres grupos:
IA
La Quinidina, se utiliza en el tratamiento de las arritmiassupra ventriculares.
Las reacciones adversas pueden ser nauseas, vómitos, hipersensibilidad, arritmias, trombocitopenia etc.
Los fármacos del grupo A no deben administrarse en:
Bloqueo cardiaco.
Si hay disfunción sinusal.
Si hay shock cardiogénico.
IB
El compuesto es la lidocaína, que funciona como anestésico local se utiliza en el caso de arritmias ventriculares, sobre todo cuando siguena un infarto de miocardio.
La lidocaína se puede administrar vía IV e IM.

IC
El compuesto es la propafenona.
Se administra en el caso de ruidos ventriculares ectópicos y en ciertos tipos de arritmias supraventriculares.
Se puede administrar vía por IV u Oral, pero cerca del 85% se metaboliza en el primer paso hepático.
Clase II
Estos bloquean los receptores B-adrenérgicos.
El compuestoes el propanolol, se utiliza en pacientes que se están recuperando de un infarto de miocardio.
Estos fármacos se caracterizan porque reducen en un 50% la muerte súbita después del infarto, y se debe a que previene la rotura cardiaca y no a que actúa como un antiarritmico.
También son útiles en el caso de arritmias supraventriculares que se deben a un aumento del tono simpático.


Clase IIIEl representante es el amiodarona. Actúan aumentando el periodo refractario en el musculo cardiaco bloqueando los canales de potasio (K). Son eficaces tanto en arritmias supraventriculares como ventriculares.
La amiodarona bloquea los canales de Ca / K así como los receptores alfa y beta adrenérgicos.

Clase IV
Bloquean la corriente de entrada lenta del calcio durante la fase 2 del potencialde acción (bloqueo del conducto del calcio).

CLASIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS ANTIARRITMICOS MÁS FRECUENTES:






Lidocaína:
(Clase I: 1b)
Nombre genérico: lidocaína
Nombre comercial: xilocaina
Presentaciones:
1. ampolla de 10cc vi existe al 2% y la más usada 5%,
2. frasco de 50ml
Vía: endovenosa, subcutánea, intramuscular.
Dosis: la dosis administrada se ajusta alindividuo y a la arritmia que esta
Siendo tratada

Patologías indicadas:
1. Arritmias ventriculares, incluyendo arritmias causadas por intoxicación digitálica. 
2. Cirugía cardiaca o cateterismo cardiaco.
3. Contraindicada en Insuficiencia cardíaca y bloqueo cardíaco
Exámenes de laboratorio:
Mecanismo de acción:
1. Disminuye la despolarización
2. automatismo y excitabilidad enlos ventrículos durante la fase diastólica mediante acción sobre los tejidos, sin involucrar al sistema autónomo.

Efectos adversos:
1. Somnolencia
2. ansiedad
3. vértigo
4. adormecimiento de extremidades
5. Inquietud
6. depresión respiratoria y apnea
7. arritmias graves, incluso fibrilación ventricular.
Precauciones: siempre que se inyecte se debe realizar para evitar la posibilidad deinyectar intravascular inadvertida.
Recomendaciones:
Monitorización continúa de ECG, TA y FC.
Cuidados de enfermería:
1. Interrogar al paciente sobre medicamentos que esté recibiendo y que puedan generar interacción con el anti arrítmico.
2. Medir la presión arterial y el pulso previo a la administración del medicamento.
3. Preparar y administrar adecuadamente el medicamento por la vía y...