Generalidades de las ostomias

CUIDADO DE PACIENTE OSTOMIZADO

Una ostomía es un tratamiento que, si bien es altamente eficaz, comporta una agresión física y psíquica que, al afectar a la integridad corporal, afecta también a la propia imagen, a la capacidad funcional y relacional y a  la calidad de vida, por lo que supone un gran impacto en la vida diaria del paciente.
La adaptación al estoma va a depender de varios factorescomo son  la enfermedad de base, los tratamientos concomitantes y el pronóstico, las condiciones de la intervención quirúrgica; las complicaciones funcionales del estoma y secuelas postquirúgicas y las características entorno psico-social y del contexto cultural (creencias, valores, conceptos y actitudes en relación a la enfermedad, las problemas físicos y el dolor).

OSTOMIA: Es una apertura deuna visera hueca al exterior, generalmente hacia la pared abdominal, pudiendo comprometer el aparato digestivo y/o el urinario. De acuerdo al segmento exteriorizado es la denominación que reciben.

ESTOMA: Significa boca o abertura.

TIPOS:

* Estoma en asa: En el abdomen observamos dos bocas, que están unidas porque proceden de la misma porción del intestino. En su construcción se saca un asaintestinal, se hace un corte transversal o longitudinal sin dividir completamente el intestino, se le da la vuelta y se sutura a la piel.
* Estoma terminal: En el abdomen vemos una o dos bocas separadas por piel. Se exterioriza un cabo del intestino que se revierte y se sutura a la piel. Es el método que se usa cuando una ostomía o ileostomía son permanentes.
* Ostomía de doble barrera: Esla exteriorización de la porción proximal y distal del intestino, a través de estomas separados.

TIPOS DE OSTOMIAS

NEFROSTOMIA: es la inserción de un catéter a través de la piel hasta el riñón. Formación quirúrgica de una fístula permanente en el riñón o pelvis renal con tubo de drenaje

URETEROSTOMIA: consiste en llevar los uréteres a la pared abdominal y unirlos a un orificio en la pielse utiliza en pacientes con obstrucción uretral (ej: cáncer pélvico avanzado)

YEYUNOSTOMIA: Es la exteriorización a nivel del intestino delgado. Puede ser de dos tipos:
Exteriorización Bajo Sonda, con función de alimentación (situación similar a una gastrostomía de alimentación)
Salida Directamente A La Piel, en situaciones debidas a dehiscencias de anastomosis.

GASTROSTOMIA: Esto se realiza através de sondas que comunican el lumen gástrico al exterior. La sonda puede instalarse por laparotomía o generalmente en forma percutánea con ayuda de un endoscopio. la indicación para efectuar una gastrostomía es alimentar al paciente que no lo puede hacer por vía oral, por ejemplo AVE con disfunción de la deglución.

ILEOSTOMÍA: Es la exteriorización del Íleon a la pared abdominal. Las hecesproducidas en este caso son fluidas y continuas, siendo muy irritantes para la piel por su alto contenido en enzimas proteolíticos. Se construyen mediante una estoma protruyente en forma de pezón para evitar el contacto de las heces con la piel periestomal

VALORACIÓN DEL PACIENTE CON COLOSTOMIA
* Características de la eliminación
* Fase en que se encuentra el paciente
* Integridad de lapiel
* Conocimiento del paciente.
* Aspecto psicosocial del individuo y la familia.

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS MAS FRECUENTES (NANDA)

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* Riesgo de infección.
* Desequilibrio hidroelectrolítico.
* Déficit nutricional.
* Deterioro de la integridad cutánea.
* Baja autoestima situacional.
* Déficit de conocimiento.
* Alteración del patrón de eliminación.
*Aislamiento social actual o potencial.
* Disfunción sexual.
* Riesgo de complicaciones.

Cuidados de enfermería en pacientes con colostomía

Preoperatorio:
* Preparar física y psicológicamente a la persona que va a ser sometida a la construcción de un estoma, sea digestivo o urinario.
* Informar, orientar y asesorar a la persona y su núcleo familiar para su autocuidado y rehabilitación.
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