GeneralidaDes De Reumatología Pediátrica

REUMATOLOGIA PEDIATRICA

Generalidades
Reumatología Pediátrica
Disciplina clínica que abarca el estudio de desordenes inflamatorios del tejido conectivo en la infancia.
Enfermedades Reumáticas
Desordenes multisistémicos crónicos. Representan las manifestaciones clínicas de la inflamación aguda o crónica de tejidos del sistema musculoesquelético, vasos sanguíneos y piel. Ocupan el séptimolugar entre las enfermedades crónicas de la infancia.
Enfermedades en Reumatología Pediátrica
* Artritis Idiopática Juvenil
Enfermedad reumática más frecuente en pediatría. Emblema de Reumatología Pediátrica (20/100,000)
* Oligoarticular.
* Poliarticular.
* Sistémica.
* Artritis Psoriásica.
* Artritis entesitis.
* Espondiloartropatia juvenil.* Otras artritis.

* Artritis Asociadas con Infecciones
Artritis asépticas en respuesta a enfermedades infecciosas. Prototipo: Fiebre Reumática, causa más importante de cardiopatías adquiridas a nivel mundial
* Fiebre Reumática.
* Artritis Post-estreptocócica.
* Enfermedad de Lyme.

* Conectivopatias
Enfermedades por alteración del tejido conectivo(1-6/100,000). Más relevante: Lupus Eritematoso Sistémico.
* Lupus Eritematoso Sistémico (LES).
* Síndrome Antifosfolipídico.
* Dermatomiositis.
* Esclerodermia.
* Síndrome de Solapamiento.
* Enfermedad de Sjögren.
* Amiloidosis.
* Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo.
* Vasculitis
Clínicamente heterogéneas, sustrato histológico común:inflamación y necrosis de los vasos sanguíneos de cualquier calibre. Baja incidencia en la infancia exceptuando PSH y EK.
* Enfermedad de Kawasaki (EK).
* Enfermedad de Schönlein Henoch (PSH).
* Poliarteritis Nodosa (PAN).
* Enfermedad de Wegener (EW).
* Enfermedad de Churg-Strauss (ECS)
* Arteritis de Takayasu (AT).
* Enfermedad de Bechet (EB).
*Angeitis Primaria del SNC.
* Papulosis Atrófica Maligna (Síndrome de Degos).

* Otras (Enfermedades Psicosomáticas)
Caracterizadas por dolor musculo esquelético de origen no articular. Su frecuencia: no determinada.
* Dolor Muscular Crónico (Síndrome de Fatiga Crónica).
* Fibromialgia.
* Distrofia Simpática Refleja.
* Conductas de Conversión.
*Síndrome Miofascial
* Hiperlaxitud Ligamentosa.
Diagnostico correcto: pensar en la patología (no se diagnostica lo que no se conoce)
* Sumar criterios clínicos y de pruebas complementarias. Es imprescindible:
* Buena historia clínica.
* Detallada anamnesis actual y de la evolución.
* ¿Cómo debuto?
* ¿Cursa con brotes?, etc.
* Datos de antecedentes familiares ypersonales.
* Minuciosa exploración general, cutánea y articular.
* Artritis de grandes o pequeñas articulaciones.
* Afección axial.
* Lesión característica en piel.
* Afectación del estado general.
* Fiebre, astenia, anorexia.
* Caída de cabello, ulceras orales o genitales, etc.
* Pruebas especiales.
Importante: valorar grado de calidad de vida;medir incapacidades al diagnostico y en la evolución. Impacto que produce la enfermedad en aspecto psicosocial y detectar desequilibrios emosionales.
Una evaluación integral contempla 5 parámetros: mortalidad, discapacidad, dolor, efectos secundarios iatrogénicos e impacto económico.

Algoritmo Evaluación General de Enfermedades Reumáticas en la Infancia.

Pruebas Complementarias enReumatología Pediátrica
Historia clínica y exploración física: determinantes en el diagnostico y actitud a seguir. NO HAY prueba específica en el diagnóstico de enfermedad reumática.

* Hemograma
* Glóbulos Rojos
* Anemia Microcítica Hipocrómica.

* Anemia Hemolítica

* Glóbulos blancos
* Leucositosis (AIJ Poliarticular o Sistemica)

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