Gingivitis Ulceronecrosante

Necrotizing Ulcerative Gingivitis
Randal W. Rowland*
* University of California San Francisco, San Francisco, California
Ann Periodontol 1999;4:65-73.
Gingivitis ulcerativa necrotizante (GUN) es única entre las enfermedades periodontales. Tiene una aguda presentación clínica con el distintivo características de rápido inicio de la dolor gingival, necrosis interdental gingival, y sangrado. GUNSe ha reconocido desde hace siglos. Se he conocido por muchos nombres: enfermedad de Vicente, gingivitis fusoespiroquetósicos, boca de trinchera, gingivitis ulcerativa aguda, gingivitis necrosante y gingivitis ulcerativa necrotizante aguda o GUNA. El inicio de la GUN es asociados con el estrés, el aumento de la demanda física, y desnutrición No es sorprendente que documentaciones históricastempranas de GUN se hicieron en el ejército y especialmente en tiempos de guerra. La primera referencia a una enfermedad oral distinguido por estos signos y síntomas clínicos se le atribuye a la guerra registros históricos de las tropas de Jenofonte durante el siglo IV BC. Estos registros describen dolorosa descomposición del tejido de los dientes que permitió la distinción entre GUN y elescorbuto, otra lesion común era una condición similar a GUN También se informó en el ejército romano, en general, esta descripción clínica todavía está en uso hoy en el diagnóstico de la GUN. John Hunter primero delineó las diferencias clínicas entre GUN, el escorbuto, y la periodontitis crónica en 1778. Gingivitis ulcerosa necrosante se encuentra comúnmente entre los soldados franceses en el sigloXIX. Hirsch añadido hallazgos secundarios a la presentación clínica de GUN en 1886 y Bergeron describen formas agudas y crónicas de la enfermedad en 1895, A pesar de sus signos clínicos son fáciles de identificar, y mucho todavía no se entiende con respecto a la etiología y la patogénesis de GUN. Por ejemplo, con una profunda masa bacteriana y la inflamación concomitante, ¿por qué es GUN lo limitaal interdental y marginal encía? ¿esta el huésped inmunocomprometido en la GUN (por ejemplo, síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA]) progresar hasta incluir la mayor parte del periodonto resultante en una severa pérdida de inserción clínica y hueso? ¿Tiene Gun en los niños extremadamente deficientes nutricionalmente (por ejemplo, Kwashiorkor) para incluir el progreso externo estructuras dela cara que a veces lleva a la muerte? La literatura sobre el diagnóstico clínico patógena, mecanismos, y la progresión de la GUN está a menudo en conflicto.
El propósito de este trabajo es revisar críticamente datos que existen en relación con GUN como un diagnóstico clínico. Una comprensión completa de GUN ayudará a diagnóstico clínico y la entrega de la terapia apropiada para estainfrecuente, aún clínicamente significativo, periodontal condición.
Características que definen GUN clínicamente Gingivitis ulcerosa necrosante es diferente de la otras enfermedades periodontales, en que se presenta con necrosis gingival interdental tan a menudo descrito como "papilas ulceradas, sangrado gingival, y dolor. La necrosis gingival interproximal es fácil de detectar. Sin embargo, forma deldiente, tamaño y alineación puede alterar la forma de papilas. En consecuencia, estos factores deben estar en cuenta al evaluar las papilas interdentales. Es posible para los médicos sin experiencia para clasificar erróneamente papilas como necróticas cuando en realidad son las papilas romas debido a la presencia de un diastema y se inflama debido a la placa bacteriana. Pérdida de inserción y dehueso en GUN son hallazgos poco frecuentes, pero pueden ocurrir después múltiples recurrencias de la enfermedad. sangrado gingival asociado con GUN es probablemente el menos distintivo de los signos clínicos de la GUN, ya que es un hallazgo frecuente en otras enfermedades periodontales. Sin embargo, en otras enfermedades periodontales, un estímulo sustancial como cepillarse los dientes o sondaje...