Glosario de enfermeria

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Laboratorio en medicina forense.
Exámenes en el caso de abusos sexuales.
Muestras para laboratorio. Objetivos:
* Signos de coito reciente
* Grupos sanguíneos
* ETS
* Tóxicos
* Fibras y pelos correspondientes a la víctima y lugar del hecho

Muestras para laboratorio. Debe establecer:
* Coito reciente:
* El indicador más importante es la presenciade semen
* Analizar el contenido vaginal en la mujer viva:
* Espermatozoides móviles indican eyaculación 3 h antes
* Espermatozoides inmóviles: eyaculación 24 h antes
* Los espermatozoides pueden ser teñidos con picro índigo carmín y rojo rápido nuclear
* La prueba de Florence demostraba cristales de forma de rombos y agujas de peryoduro de colina, no esespecífica de semen, puede resultar positiva en manchas de insectos.
* Prueba de Barbeiro. Formación de picrato de espermina en forma de agujas amarillas o en cristales ovoides, sólo indica que es una mancha de semen sin aclarar si es humano.
* En azoospérmicos se determinan elementos del semen:
* Marcadores de primer grupo. Son los más abundantes y fáciles de detectar,incluyen: fosfoglucomutasa (PGM), peptidasa A y fosfoglucoisomerasa (PGI)
* Marcadores de segundo grupo. Tienen moderada actividad y sólo se determinan bajo ciertas condiciones, incluyen: adenilato cinasa (AK), esterasa D, glioxalasa, glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), 6-fosfogluconato deshidrogenasa (6 PGD) y transferritina.
* Marcadores de tercer grupo. Escaso valormédico. Inmunoglobulinas, diaforasa espermática, fosfoglucomutasa 3 (PGM3).
* Fosfatasa ácida. La próstata tiene la concentración más alta de cualquier otro líquido en el organismo. No es específica del semen humano. El contenido vaginal normal arroja valores <10 unidades. Puede ser positiva hasta por 12 h en el vivo, en cadáver hasta 7 días en vagina, 36 h en boca y 24 h en recto. Enmanchas de ropa ha sido determinada hasta 3 años después.
* Proteína p30. Marcador específico de semen humano. Se sintetiza en próstata.
* Cinc en vagina. Marcador de coito reciente. Normalmente la vagina contiene 4-15 μg/mL, en semen es de 195-197 μg/mL en varón normal, 132-140 μg/mL en oligospérmico y 85 μg/mL en azoospérmico.
* Grupos sanguíneos de víctima y agresor
*Administración de tóxicos a la víctima
* Enfermedades de transmisión sexual (ETS) preexistentes en la víctima. Se analizan para aclarar responsabilidades futuras. Si en el momento de realizado el examen es negativo y posteriormente resulta positivo, se puede correlacionar con la violación.
Embarazo preexistente a la agresión. Con el diagnóstico precoz se determina si es negativa, que lamujer no está embarazada y si se después de un mes se positiviza se correlaciona con la violación.
Investigación de la muerte por intoxicación
Se debe incluir:
* Historia del caso:
* Edad, sexo, pero, estatura y ocupación
* Circunstancias de la muerte. Si la víctima tenía intención de suicidarse, intentos previos, testigos, si otras personas comieron los mismos alimentos otomaron las mismas sustancias o bebidas
* Intervalo. Lapso entre la ingesta y comienzo de las manifestaciones.
* Tratamientos médicos
* Muestras adecuadas.
* La recolección depende de:
* Tipo de veneno
* Vía de absorción
* Carácter agudo o crónico de la intoxicación
* En general se pueden tomar las siguientes:
* 100 g de cerebro* 100 g de Hígado
* 50 g de riñón
* 25 g de sangre del corazón
* 10 g de sangre periférica
* Humor vítreo (todo lo disponible)
* Bilis (todo lo disponible). Útil para localizar morfina y clorpromacina
* Orina (todo lo disponible)
* Contenido gástrico (todo lo disponible)
* Heces (20-30 g si se sospecha...
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