Glucosa

La curva de tolerancia a la glucosa oral. Un enfoque alternativo
H´ector Miguel Trujillo Arriaga.
´
Depto. de Ingenier´ıa El´ectrica, Area
de Ingenier´ıa Biom´edica, UAM-I.
hmta@xanum.uam.mx
minar la glucemia (concentraci´on de glucosa en la
sangre). De acuerdo con el criterio del Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes ( ECDCDM) [3], si el valor de glucemia en
ayunas esigual o mayor a 126 mg/dl, se diagnostica Diabetes Mellitus (figura 1, p´ag. 22) y la realizaci´on de la prueba est´
a contraindicada, pues se corre el riesgo de provocar un shock hipergluc´emco. Si
la glucemia en ayunas es menor de 126 mg/dl, entonces se le administrar al paciente una carga de glucosa, (75 gramos de glucosa disuelta en 250 miligramos
de agua. En realidad, el criterio establece1.75 gramos de glucosa por kilogramo de peso corporal, hasta un m´aximo de 75 gramos), y posteriormente, se
toman muestras de sangre a intervalos regulares de
tiempo, de acuerdo con alguno de los muestreos convencionales: Una muestra cada hora hasta las dos horas (tres muestras), o en el mejor de los casos, una
muestra cada 30 minutos hasta las 2 horas (5 muestras). Si la glucemia en la muestra delas dos horas es igual o superior a los 200 mg/dl, se diagnostica DM (Figura 1) [3].

Recibido: 6 de junio 2007
Aceptado: 12 de junio 2007
La Diabetes Mellitus (DM), es una enfermedad
cr´onico–degenerativa, no infecto–contagiosa, incurable, pero controlable, que afecta al 15 % de la poblaci´on mundial, De esta proporci´
on de la poblaci´
on,
a la Diabetes Mellitus Tipo (DM1), le corresponde el 10%, mientras que a la Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2), el 85 %.
De ser una enfermedad caracter´ıstica de los pa´ıses
desarrollados, ha pasado a ser una epidemia en pa´ıses
en desarrollo. En M´exico, por las complicaciones que
genera (retinopat´ıa, nefropat´ıa, micro y macroangiopat´ıas, etc.), est´
a considerada como la primera causa de muerte. La Encuesta Nacional de Salud 2000,
efectuada por elInstituto Nacional de Salud P´
ublica, detect´
o 3.65 millones, [1] y alrededor de 582 826
mexicanos murieron de diabetes en el periodo 19802000 [2].
La forma de diagnosticar esta enfermedad, es a
trav´es de los signos y s´ıntomas (hiperglucemia, hipertensi´
on arterial, polidipsia, poliuria, polifagia,
etc.). Sin embargo, en muchas ocasiones, la (DM2),
cursa asintom´
atica, por lo que para confirmaro descartar la presencia de esta enfermedad, se han desarrollado pruebas del tipo est´ımulo - respuesta. La
m´as conocida de estas pruebas, es la Curva de Tolerancia a la Glucosa Oral (CTGO).

Finalmente, con los valores de concentraci´on de glucosa y tiempo obtenidos, se dibuja una gr´
afica que
generalmente se representa como una curva.
Sin embargo, la forma en que actualmente se realiza laCTGO, proporciona informaci´on limitada para
una buena impresi´on diagn´ostica, ya que en el mejor
de los casos, se toma una muestra de sangre cada media hora durante 120 minutos. En contraste, los estudios que se han realizado en la UAM–Iztapalapa,
muestran que, con base en el Teorema de Muestreo,
se requiere obtener una muestra cada 10 minutos durante al menos tres horas, con el fin de obtenerinformaci´on que pueda contribuir a detectar, de manera temprana, el desarrollo de la Diabetes Mellitus Tipo 2. Puesto que la glucemia es una variable continua en el tiempo, y bajo la premisa de que la din´
amica de la glucemia refleja el estado en que se encuentra el organismo, se propone considerar a la gluce-

Esta es una prueba que mide la capacidad que tiene el organismo para metabolizar laglucosa, de
manera que en los sujetos con alteraciones en el
metabolismo de los carbohidratos, esta capacidad
se encuentra alterada, y en el caso particular de
los sujetos con (DM2), esta capacidad se encuentra
disminuida.
La CTGO, consiste en lo siguiente: Despu´es de un
ayuno de 10 a 12 horas, se obtiene del sujeto bajo estudio, una muestra de sangre en ayunas para deter21

22

ContactoS 64, 21–24...