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Los antibióticos constituyen la base fundamental del tratamiento de las enfermedades infecciosas, uno de los problemas más frecuentes y causante de la mayor morbimortalidad en cualquier especialidad médica. Se puede decir que existe una batalla constante entre nuestro organismo y los microorganismos invasores que nos rodean, nuestra primera barrera defensiva es la integridad de la piel y lasmucosas, la otra respuesta defensiva es la reacción inmunológica. INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR: PENICILINAS: Mecanismo de acción: interfieren con el último paso de la síntesis de la pared celular, lo que expone a una membrana osmóticamente menos estable. Puede entonces ocurrir la lisis y por lo tanto son fármacos bactericidas. Efectos adversos: hipersensibilidad, diarrea,nefritis, neurotoxicidad. Interacciones: La penicilina no debe ser tomada conjuntamente con otros antibióticos como el cloranfenicol, eritromicina, tetraciclina o neomicina, entre otros, porque se reduce la efectividad de la penicilina. Se sabe que la penicilina disminuye el efecto de pastillas anticonceptivas y que las reacciones secundarias ocurren con más frecuencia al combinar la penicilina con losbetas bloqueantes. También interfiere con la absorción del atenolol y a grandes dosis, la penicilina potencia el efecto de los medicamentos anticoagulantes. CEFALOSPORINA: Mecanismo de acción: Las Cefalosporinas actúan de la misma manera que las penicilinas: interfiriendo en la síntesis de peptidoglicano de la pared celular bacteriana. E inhibiendo la transpeptidación final, necesaria para lareticulación. Esto genera un efecto bacteriolítico. Efectos adversos: Los más frecuentes son: Reacciones cutáneas de hipersensibilidad: En 1 a 3% de personas sin antecedentes de alergia pueden ocurrir exantemas máculo-papulares, prurito, urticaria, angioedema, etc. En 5 a 10% de personas con alergia a la penicilina pueden ocurrir también reacciones a Cefalosporinas.
Gastrointestinales: La aparición dediarreas se describe con una frecuencia de 2 a 5%, sobre todo con el uso de Cefalosporinas de excreción biliar. También la aparición de colitis seudomembranosa por toxina de C. difficile, vinculada al uso parenteral de Cefalosporinas. El principal efecto secundario de las Cefalosporinas es la hipersensibilidad Hemorragias. Interacciones: Las cefalosporinas pueden interactuar con diferentesfármacos, por ejemplo, si se administran conjuntamente con otros Beta-lactámicos pueden resultar antagónicos mientras que si se asocian con aminoglicósidos tienen una acción sinérgica, pero son incompatibles en la misma solución. CARBAPENEM: Mecanismo de acción: Inhiben la síntesis de la pared celular durante la transpeptidacion uniéndose a residuos de serina de peptidasas situadas en la cara externa dela membrana citoplasmática denominadas PBP (penicillin binding protein, proteínas que fijan penicilinas). La pared celular se debilita y la bacteria normalmente se lisa. Por ello, son habitual-mente bactericidas. Efectos adversos: imipenem/cilastatina puede causar nauseas, vómitos y diarrea. Las concentraciones altas de este agente a veces ocasiona convulsiones. Las reacciones adversas máshabituales son náuseas (más frecuentes con imipenem en casos de administración rápida, en neutropénicos y con dosis altas, y con ertapenem), cefaleas, diarrea, vómitos, flebitis y exantema. Interacciones: No se deben administrar meropenem, ertapenem, ni doripenem junto con probenecid debido a que este último bloquea la secreción tubular activa de estos antimicrobianos, aumentando su vida media y laconcentración plasmática. VANCOMICINA: Mecanismo de acción: inhibe la síntesis de fosfolípidos en la pared de la célula bacteriana y también la polimerización de péptidos de glicanos en un sitio más temprano que el inhibido por los antibióticos lactámicos beta. Efectos adversos: constituyen un problema grave e incluyen fiebre, escalofríos y flebitis en el sitio de inyección. Podemos agruparlos...