grande
Páginas: 6 (1295 palabras)
Publicado: 3 de abril de 2013
HISTORIA CLINICA
I. IDENTIFICACION
Nombre: Oriana Julieth Bossio Pineda
Edad: 10 Años, 11 meses
Fecha de Nacimiento: 22 de marzo del 2002
Escolaridad: 5to de primaria
Natural de: Valledupar
Procedente de: Valledupar
Dirección: Mz 4 Casa 11 B. Villa Miriam
Religión: Católica
Informante: Yunis Pineda
Fecha de Elaboración: 5 de marzodel 2013
Elaborador: Diandra Martinez
II. MOTIVO DE CONSULTA
Evaluación psicológica
III. ESTADO ACTUAL
La informante “la madre” considera que la niña presenta hiperactividad, y actitud grosera. Aunque es alegre y comparte con muchos amigos.
Pelea la mayoría de veces con su hermano mayor cuando la molesta.
IV. HISTORIA FAMILIAR
La paciente es la segunda hija de Jhon JairoBossio y Yunis Pineda, padres separados.
El padre de 37 años de edad, trabajador independiente, no realizó estudios, y desde hace algunos años se dedica a su trabajo; nunca comparte con la niña y casi nunca recibe llamadas de él. La madre considera que el tiene poco interés por su hija, no le demuestra amor. La niña quisiera tenerlo cerca, pero ahora en el presente no siente mucho afecto por él. Lamadre dice que la personalidad del padre es desagradable, aunque responde por sus obligaciones como padre.
La madre de 36 años de edad, se dedica al hogar; estudió hasta un técnico, ella se considera una madre amable y cariñosa. Se dedica al cuidado de la niña y la acompaña a hacer sus tareas por las mañanas, pues ella estudia de tarde; en ocasiones la lleva al parque en compañía de su hermanamenor y le enseña a ser responsable inculcándole los valores.
Sus hermanos de 15 y de 17 meses; el mayor se encuentra cursando 10º y la menor al cuidado de madre, ella (la niña) considera que ambos hermanos le muestran cariño y amor, pero, se siente mucho mejor con su hermana menor pues juega mucho con ella y la carga y con su hermano mayor no le gusta jugar ya que es atrevido y busca siempre laforma de molestarla incluso tiende a golpearla en forma de juego.
En cuanto a la relación con los abuelos paternos, no tiene ninguna relación y ella expresa sentirse triste en ocasiones por querer ver a sus abuelos y mantener una relación constante con sus abuelos.
Con los abuelos maternos es mucho mas cercana, ya que viven con ellos, la madre afirma que ha sido de gran ayuda tener a suspadres cerca pues le han brindado un gran apoyo. Su abuelo la lleva al colegio en algunas ocasiones y mantiene una relación muy cercana con ellos y expresa amarlos. Juega constantemente con sus primos que conviven con ella.
La madre asegura que se desconocen antecedentes psicopatológicos u otras enfermedades, pero si hay hábitos de alcoholismo; presentados en su abuelo materno y anteriormente supadre estuvo en “Alcohólicos anónimos”. Aunque manifiesta que a pesar de esto se mantiene la unidad.
En la parte social de la paciente dice la madre que es muy buena; en el entorno familiar comparte mucho con ella y sus hermanos, abuelos maternos y primos. Su madre dice que es muy agradable compartir con ella aunque en momentos tiende a ser grosera e irrespetuosa, expresa la madre que ella lohace porque se siente muy independiente. Referente al entorno social de la niña con sus amiguitos es muy extrovertida, alegre, amigable en general.
En cuanto a la parte religiosa normalmente asisten a la iglesia católica y confían plenamente en Dios y en lo grande y poderoso que El es.
V. HISTORIA PEROSNAL
La madre manifiesta que este embarazo fue accidental, ella quedó embarazada a los 25años, dice que solo era una relación de noviazgo y por eso no esperaba salir embarazada, realmente fue una sorpresa que tomo con calma y alegría, igual su padre.
Su estado emocional durante el embarazo fue tranquilo, bueno, no presento nauseas pero si antojos. Tuvo una nutrición muy buena y asistía a controles para conocer el estado de salud de la niña. Nunca descuido su embarazo.
Todo su...
I. IDENTIFICACION
Nombre: Oriana Julieth Bossio Pineda
Edad: 10 Años, 11 meses
Fecha de Nacimiento: 22 de marzo del 2002
Escolaridad: 5to de primaria
Natural de: Valledupar
Procedente de: Valledupar
Dirección: Mz 4 Casa 11 B. Villa Miriam
Religión: Católica
Informante: Yunis Pineda
Fecha de Elaboración: 5 de marzodel 2013
Elaborador: Diandra Martinez
II. MOTIVO DE CONSULTA
Evaluación psicológica
III. ESTADO ACTUAL
La informante “la madre” considera que la niña presenta hiperactividad, y actitud grosera. Aunque es alegre y comparte con muchos amigos.
Pelea la mayoría de veces con su hermano mayor cuando la molesta.
IV. HISTORIA FAMILIAR
La paciente es la segunda hija de Jhon JairoBossio y Yunis Pineda, padres separados.
El padre de 37 años de edad, trabajador independiente, no realizó estudios, y desde hace algunos años se dedica a su trabajo; nunca comparte con la niña y casi nunca recibe llamadas de él. La madre considera que el tiene poco interés por su hija, no le demuestra amor. La niña quisiera tenerlo cerca, pero ahora en el presente no siente mucho afecto por él. Lamadre dice que la personalidad del padre es desagradable, aunque responde por sus obligaciones como padre.
La madre de 36 años de edad, se dedica al hogar; estudió hasta un técnico, ella se considera una madre amable y cariñosa. Se dedica al cuidado de la niña y la acompaña a hacer sus tareas por las mañanas, pues ella estudia de tarde; en ocasiones la lleva al parque en compañía de su hermanamenor y le enseña a ser responsable inculcándole los valores.
Sus hermanos de 15 y de 17 meses; el mayor se encuentra cursando 10º y la menor al cuidado de madre, ella (la niña) considera que ambos hermanos le muestran cariño y amor, pero, se siente mucho mejor con su hermana menor pues juega mucho con ella y la carga y con su hermano mayor no le gusta jugar ya que es atrevido y busca siempre laforma de molestarla incluso tiende a golpearla en forma de juego.
En cuanto a la relación con los abuelos paternos, no tiene ninguna relación y ella expresa sentirse triste en ocasiones por querer ver a sus abuelos y mantener una relación constante con sus abuelos.
Con los abuelos maternos es mucho mas cercana, ya que viven con ellos, la madre afirma que ha sido de gran ayuda tener a suspadres cerca pues le han brindado un gran apoyo. Su abuelo la lleva al colegio en algunas ocasiones y mantiene una relación muy cercana con ellos y expresa amarlos. Juega constantemente con sus primos que conviven con ella.
La madre asegura que se desconocen antecedentes psicopatológicos u otras enfermedades, pero si hay hábitos de alcoholismo; presentados en su abuelo materno y anteriormente supadre estuvo en “Alcohólicos anónimos”. Aunque manifiesta que a pesar de esto se mantiene la unidad.
En la parte social de la paciente dice la madre que es muy buena; en el entorno familiar comparte mucho con ella y sus hermanos, abuelos maternos y primos. Su madre dice que es muy agradable compartir con ella aunque en momentos tiende a ser grosera e irrespetuosa, expresa la madre que ella lohace porque se siente muy independiente. Referente al entorno social de la niña con sus amiguitos es muy extrovertida, alegre, amigable en general.
En cuanto a la parte religiosa normalmente asisten a la iglesia católica y confían plenamente en Dios y en lo grande y poderoso que El es.
V. HISTORIA PEROSNAL
La madre manifiesta que este embarazo fue accidental, ella quedó embarazada a los 25años, dice que solo era una relación de noviazgo y por eso no esperaba salir embarazada, realmente fue una sorpresa que tomo con calma y alegría, igual su padre.
Su estado emocional durante el embarazo fue tranquilo, bueno, no presento nauseas pero si antojos. Tuvo una nutrición muy buena y asistía a controles para conocer el estado de salud de la niña. Nunca descuido su embarazo.
Todo su...
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