Guía clínica

Guía clínica para la atención del síndrome doloroso lumbar
RESUMEN SUMMARY
La guía clínica para el manejo del síndrome doloroso lumbar con recomendaciones de procedimientos diagnósticos y terapéuticos aplicables en atención primaria, se construyó con base en la búsqueda sistematizada de literatura respecto al tema, la cual se clasificó de acuerdo con el nivel de evidencia; se hace énfasis en ladetección de los signos de alarma, que hacen necesaria la referencia del paciente para atención especializada; favorece el uso apropiado de auxiliares de diagnóstico y aborda el tratamiento farmacológico y no farmacológico, en especial el referente a las medidas de prevención tales como la higiene postural de columna y los ejercicios terapéuticos. The clinical practice guidelines to manage acutelower back pain with recommendations for diagnostic and therapeutic procedures applicable in primary-care settings were developed through a systematic search and review of the literature, which was classified according to the level of evidence included in the publications. It highlights early detection of alarm signs that prompt patient referral to specialized care. The guidelines facilitateappropriate use of ancillary diagnostic procedures and address both pharmacologic and non-pharmacologic treatment, particularly preventive measures such as posture, hygiene, and therapeutic exercises.

Verónica Miriam López Roldán,1 Mario Alberto Oviedo Mota, † Juan Manuel Guzmán González,2 Zoila Ayala García,3 Guillermo Ricardez Santos,4 María Elena Burillo Bauret,5 José de la Torre Rosas,2 SusanaGonzález Ramírez,6 Rubén Juárez Guerrero,7 Alfonso Servín Álvarez8
Hospital General Regional 72 † Médico familiar 2 Área de Rehabilitación, División de Hospitales, Coordinación de Atención Médica 3 Unidad de Medicina Familiar 1 4 División de Salud en el Trabajo, Delegación Estado de México Poniente 5 Unidad de Medicina Familiar 15 7 Hospital de Urgencias Traumatológicas 6 Unidad de MedicinaFamiliar 33 7 Unidad de Medicina Física y Rehabilitación Centro Instituto Mexicano del Seguro Social Comunicación con: Verónica Miriam López Roldán. Tel.: 5726 1767. Dirección electrónica: miriamlr@hotmail.com
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Introducción
Se estima que 90 % de las personas adultas presenta un episodio de síndrome doloroso lumbar a lo largo de su vida.1 El síndrome doloroso lumbar es la principal causa delimitación física en sujetos menores de 45 años, con la consiguiente pérdida de días laborables que implica. En el Instituto Mexicano del Seguro Social los trastornos dorsales y lumbares ocupan el séptimo lugar de los motivos de consulta en el primer nivel de atención.2 Para 2000 representó la quinta causa de consulta como secuela de accidentes de trabajo.3

Usuarios de la guía
Está dirigida a losmédicos del primer nivel de atención.

Población blanco
Adolescentes y adultos.
Palabras clave ü dolor agudo de la espalda baja ü dolor crónico de la espalda baja ü dolor lumbar ü ciática aguda ü ciática crónica Key words ü acute low back pain ü chronic low back pain ü lumbar pain ü acute sciatica

Definición operativa
El síndrome doloroso lumbar se caracteriza por dolor en la región lumbar,que si bien desde el punto de vista anatómico corresponde estrictamente a la localización de las vértebras lumbares, compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias. Clínicamente comprende desde el borde inferior de la parrilla costal hasta la región glútea inferior, acompañado por lo ge-

Objetivo
Proporcionar recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes adultosambulatorios portadores de síndrome doloroso lumbar en fase aguda.
Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S123-S130

S123

Verónica Miriam López Roldán et al. Guía clínica en síndrome doloroso lumbar

neral de espasmo muscular. Su etiología es múltiple.4 Se considera fase aguda al cuadro menor de seis semanas de evolución y fase crónica cuando va más allá de ese periodo.5

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Se realizó una...