Guía de drenajes quirúrgicos

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DOCUMENTO DE ESTUDIO: DRENAJES QUIRÚRGICOS

Objetivos:
• Conocer los diferentes tipos de drenajes y su forma de actuación.
• Conocer la función específica de cada tipo de drenaje.
• Conocer los cuidados de enfermería que involucren el manejo y mantención de los drenajes.
• Conocer las distintas complicaciones.
Desarrollo del contenido:
Según lo mencionado anteriormente,un drenaje es un dispositivo que, colocado en las incisiones quirúrgicas, en las heridas o en cavidades del organismo, sirve para evacuar colecciones líquidas o gaseosas que puedan formarse. Por tanto, comunica cavidades del organismo, con el exterior a través de orificios naturales o se coloca en el lecho quirúrgico durante la cirugía. Se puede considerar otro tipo de drenajes no quirúrgico, quese pueden utilizar en pruebas diagnósticas o terapéuticas como por ejemplo: sonda vesical, sonda naso gástrica, punción- lavado.
Cuando hablamos de que función cumplen los drenajes quirúrgicos, es necesario además definir el término “drenaje”. Se entiende el término Drenaje como la maniobra para evacuar excreciones o secreciones que si se acumularan en cavidades del organismo resultaríanperjudiciales.
El principal objetivo de un drenaje es evitar la aparición de complicaciones como puede ser la infección, acúmulo de hematomas u otros fluidos, retrasos en la cicatrización, dehiscencias de suturas.
Aún así estos dispositivos algunas heridas no cicatrizarían, o sólo lo harían en superficie, dejando una colección en el interior. Pero de igual modo si no se retira el drenaje el tejidocelular subcutáneo no cicatrizaría y podría formar un absceso. Por lo tanto, estos dispositivos tienen la propiedad de favorecer la cicatrización desde planos profundos hacia la superficie, favoreciendo la salida de líquidos y gases. Una vez cubierta esta función y el débito es escaso, el médico suele indicar retiro de este, permitiendo la cicatrización de la herida.

Funciones de los drenajes:• Cerrar u obliterar espacios muertos.
• Eliminar material extraño o nocivo en una localización extraña.
• Evitar la acumulación de sangre y líquidos intersticiales en zonas intervenidas.
• Cuantificar las pérdidas.
• Permitir la cicatrización en determinados segmentos.
• Inyectar antibióticos, antisépticos, drogas vasoconstrictoras, productos disolventes desecreciones y productos celulares, contrastes, hacer lavados, etc.

Propiedades de los drenajes:

• Deben ser maleables y flexibles. Es decir, suaves y plegables para no comprimir estructuras vecinas ni producir lesiones o necrosis.
• Bioinertes. No deben irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con líquido a drenar.
• Deben ser estériles o esterilizables.
• De fácil manejo.• Los materiales que lo componen deben ser tolerables por el organismo.
• Con relación al nivel de tolerancia de la población a los materiales del cual están constituidos los drenajes. Por orden de tolerancia de mayor a menor tenemos: silicona, goma, polietileno, polivinilo. Los más utilizados son la goma o látex (Penrose, tubo Kehr o tubo T, etc.), la silicona (Jackson-pratt) ypolivinilo (Redón).
• Deben conservarse hasta que cumplan su finalidad, y su periodo varía
considerablemente entre una cirugía y otra, o del objetivo que se quiera cumplir.

Indicaciones de los drenajes:

• En cirugías mayores con amplias reacciones, afectación de tejidos y estructuras en las que se va a producir gran exudación hemática o linfática (cirugía de mamas, reseccionesintestinales, resecciones musculares, etc.)
• En cirugías de conductos secretores que cabe anticipar escapes o fugas (vías urinarias o biliares, páncreas, etc.).
• En cavidades infectadas en procesos sépticos de la cavidad abdominal en que la cirugía no puede garantizar la limpieza y el riesgo de infección de la zona (apendicitis perforada con formación de absceso localizado, etc.).
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