guía de drogas vasoactivas

Guia para Clase Taller:
Cálculo de Dosis en Drogas Vasoactivas (DVA) y otros fármacos


Objetivos:

Conocer las fórmulas utilizadas para cálculo de dosis de drogas vasoactivas
Realizar cálculos para determinar las dosis de fármacos utilizados en pacientes adultos atendidos en unidades de mayor complejidad
Identificar cuidados de enfermería asociado a drogas vasoactivas
Identificar laimportancia de enfermería en la correcta administración de los fármacos

Introducción:
Las drogas vasoactivas (DVA) son medicamentos usados en pacientes en que se ve alterado el equilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno al miocardio, o existe descompensación hemodinámica importante.
El criterio de uso va a depender del momento, del tipo de paciente y de las circunstancias en que éste seencuentre.
Las DVA pasan desde el lumen intravascular a las células. Entran en interacción con los distintos receptores y así producir el efecto propiamente tal.
El efecto de las DVA será proporcional a las dosis administradas, existiendo un punto de quiebre sobre el cual se obtendrá la respuesta.
En dos enfermos se puede obtener el mismo resultado, con dosis diferentes. Influye el estado delos receptores y los fenómenos de circulación y de recaptación.


Definición de términos:
Dromotrópicos: Hace referencia a los efectos del fármaco sobre la velocidad de conducción de los impulsos a través del nodo A-V. Los efectos negativos reducen la velocidad de conducción y los positivos la aceleran. Ejemplo:
Dopamina
Dobutamina Positivo
Nitroglicerina (NTG)Labetalol

Cronotrópicos: Indican los cambios en la frecuencia cardiaca. Frecuencia disminuye si el fármaco tiene efecto negativo y aumenta si el efecto positivo. Ejemplo:
Dopamina
Dobutamina Positivo
Adrenalina
Nitroglicerina

Inotrópicos: Acción sobre la fuerza de contracción del musculo cardiaco. Las negativas reducen la fuerza, mientras que las positivas la aumentan. Ejemplo:Dopamina
Dobutamina Positivo
Milrinona


Conversiones:



Algunos ejemplos de presentaciones y preparaciones estándar:
Fármaco
Presentación
Indicación

Preparación estándar
Dopamina
Ampolla 200 mg/5ml
Gama/Kg/min
400 mg / 250 cc
SF ó SG5%
Dobutamina
Ampolla 250 mg/5ml
Gama/Kg/min
500 mg / 250 cc
SF ó SG5%
Nitroglicerina
Fco ampolla 50 mg /10ml
Gama/min
50 mg / 250 ccSF ó SG5%
Adrenalina
Ampolla 1 mg/1 ml
Gama/kg/min
10 amp. en 100 cc SF
Noradrenalina
Ampollas 4 mg/4 ml
Gama/Kg/min
8 mg / 250 cc
SF ó SG5%
Amiodarona
Ampolla 150mg/3 ml
Mg/h ó bolos de 50 a 150 mg
600 a 900 mg /250 cc SF
Fentanilo
Ampolla 0,5 mg /10cc
gama/Kg/hora
1000 gamas en 100 ml SF
Heparina EV
Fco. Ampolla con 25.000 UI / 5 ml
UI/hr
25.000 UI en 250 cc SF o SG5%Ejemplo de cálculos de drogas vasoactivas:
Dopamina
Ampolla: 200 mg en 5ml
Preparación estándar: SF o SG al 5% 250cc + 400 mgs de dopamina (2 ampollas)
Indicación en gama/kg/min
Formula:
dosis indicada (gama) x peso (kg) x volumen (ml) x tiempo(min) = ml/hr
[concentración de la droga en gamas]
Ejemplo: hombre 80 kilos, pasar dopamina a 6gamas
Para calcular la concentración de la droga en gamas hay que saber la preparación estándar, es decir para dopamina hay 400mg en 250 cc
1 mg 1000 gamas
400 mg 400.000 gamas

El tiempo es 60 minutos que equivale a 1 hora
6 gamas x 80 kg x 250 ml x 60 min = ml/hr
400.000 gamas

7.200.000 = ml/hr400.000

Trinitina (nitroglicerina NTG)
Frasco ampolla: 50 mg en 10 ml
Preparación estándar: SF o SG al 5% 250cc + 50 mg TNT (1 frasco ampolla)
Indicación en gama/min
Formula:
dosis indicada (gama) x volumen (ml) x tiempo (min) = ml/hr
[concentración de la droga en gamas]
Ejemplo: pasar NTG a 10 gamas...