Guía De Práctica Clínica Itu

Guía de Práctica Clínica
sobre Infección del Tracto
Urinario en la Población
Pediátrica

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD

MINISTERIO
DE CIENCIA
E INNOVACIÓN

MINISTERIO
DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL
E IGUALDAD

Instituto Aragonés
de Ciencias de la Salud

Guía de Práctica Clínica
sobre Infección del Tracto
Urinario en laPoblación
Pediátrica

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD

Esta GPC es una ayuda a la toma de decisiones en la atención sanitaria. No es de obligado cumplimiento ni sustituye al juicio
clínico del personal sanitario.

Año de edición: 2011
Edita: Ministerio de Ciencia e Innovación

Esta GPC ha sido financiada mediante el conveniosuscrito por el Instituto de Salud
Carlos III, organismo autónomo del Ministerio de Ciencia e Innovación, y el Instituto
Aragonés de Ciencias de la Salud, en el marco de colaboración previsto en el Plan
de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política
Social e Igualdad.

Esta guía debe citarse:
Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Infección delTracto Urinario en la Población Pediátrica. Guía de Práctica
Clínica sobre Infección del Tracto Urinario en la Población Pediátrica. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del
Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud; 2011. Guías de Práctica Clínica
en el SNS: I+CS No 2009/01

Índice
Presentación

9

Autoría ycolaboraciones

11

Preguntas para responder

15

Niveles de evidencia y grados de recomendaciones

19

Recomendaciones de la GPC

21

1.

Introducción

37

2.

Alcance y objetivos

39

3.

Metodología

41

4.

Definición y clasificación de la infección del tracto urinario

45

5.

Epidemiología de la ITU y sus complicaciones en población pediátrica

47

5.1.Incidencia de la ITU

47

5.1.1. Incidencia de la ITU a nivel poblacional

47

5.1.2. Prevalencia de la ITU en pacientes seleccionados

48

5.1.3. Prevalencia de la ITU según edad, sexo y raza

49

5.2. Prevalencia de la bacteriuria asintomática

51

5.3. Prevalencia de las complicaciones agudas de la ITU

52

5.3.1. Absceso renal

52

5.3.2. Nefronía lobar

52

5.4.Prevalencia de RVU y otras anomalías estructurales en población
pediátrica con ITU
Etiología y etiopatogenia de la ITU

57

6.1. Perfil bacteriano y patrón de sensibilidades de la ITU en nuestro medio

57

6.2. Mecanismo de acción de las bacterias sobre el tracto urinario

6.

53

64

6.2.1. Datos bacteriológicos

64

6.2.2. Patogenia

64

6.2.3. Factores bacterianos65

6.2.4. Factores del huésped

65

6.2.5. Otros mecanismos de defensa

67

6.2.6. Reflujo vesicoureteral

68

Factores de riesgo o protección de la ITU

69

7.1. La falta de higiene como factor de riesgo de la ITU: uso del pañal
y presencia de oxiurasis

69

7.2.

La lactancia materna y su papel protector frente a la ITU

72

7.3.

7.

La fimosis como factor deriesgo de ITU

74

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA

5

8.

Diagnóstico clínico de la ITU

79

9.

Diagnóstico biológico de la ITU

83

9.1. Método de recogida de orina

83

9.1.1. Validez diagnóstica de la muestra de orina recogida
mediante chorro miccional

84

9.1.2. Validez diagnóstica de la muestra de orinarecogida
mediante bolsa adhesiva

84

9.1.3. Validez diagnóstica de la muestra de orina recogida
mediante compresa estéril

86

9.1.4. Otras comparaciones

86

9.2. Conservación y transporte de la muestra de orina

89

9.3. Pruebas diagnósticas en orina

92

9.3.1. Validez diagnóstica de la tira reactiva

93

9.3.2. Validez diagnóstica de la microscopía

94

9.3.3....