Guia clinica de infecciones urinarias
Páginas: 20 (4991 palabras)
Publicado: 29 de octubre de 2010
Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Urología y Hospitalización Domiciliaria
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
GUIA CLÍNICA DE INFECCIONES URINARIASE
FECHA DE LA ÚLTIMA REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN: Abril 2006
Índice:
Bacteriuria asintomática..............................................................................................2 - Definición - TratamientoInfección del tracto urinario inferior ...........................................................................3 - Definiciones - Diagnóstico. Pruebas complementarias. - Tratamiento Infección urinaria febril: pielonefritis y prostatitis aguda............................................8 - Definición - Diagnóstico. Pruebas complementarias. - Tratamiento - Complicaciones Infección urinaria en el pacientesondado...................................................................13 Tablas..........................................................................................................................15
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Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Urología y Hospitalización Domiciliaria
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
Definición:
La bacteriuria asintomática (BA), se define ala presencia de más de 100.000 unidades formadoras de colonias de uropatógenos por mililitro en dos muestras de orina consecutivas en pacientes sin síntomas urinarios. Es una patología frecuente en el anciano y en el paciente sondado. Puede causar complicaciones graves en embarazadas (pielonefritis, parto prematuro), en enfermos sometidos a manipulación de la vía urinaria (sepsis), en eltrasplantado renal, y en otros inmunodeprimidos. Su detección sistemática está indicada solamente en dos situaciones: a) Antes de la cirugía urológica b) Al comienzo del 2º trimestre del embarazo
Tratamiento: BA en el anciano La presencia de BA se relacionó inicialmente con un aumento de la mortalidad en el anciano. Posteriormente se comprobó que ésta obedecía a la presencia de patología de base másgrave en los pacientes con BA. Por otro lado, en aproximadamente la mitad de los pacientes con BA que han recibido tratamiento antibiótico, la bacteriuria reaparece antes de los 6 meses, lo cual condiciona la administración de nuevas pautas de tratamientos y, en último término, la selección de cepas resistentes a múltiples antibióticos. Por tal motivo, no se aconseja el tratamiento de la BA en elanciano.
Se aconseja el tratamiento de la BA en las siguientes situaciones:
a) Niños menores de 5 años b) Embarazadas (por riesgo pielonefritis y parto prematuro) c) Enfermos sometidos a cirugía o manipulación urológica
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Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Urología y Hospitalización Domiciliaria
d) Trasplantado renal d) Neutropénicos e inmunodeprimidos e) Pacientes conanomalías urológicas no corregibles y episodios de infección urinaria sintomática. f) Bacteriuria persistente después de intervención urológica o después de retirar la sonda urinaria (un solo intento terapéutico). g) Eventualmente puede estar indicado en las infecciones por Proteus spp (riesgo de formación de cálculos de estruvita).
La elección del antibiótico se efectuará según el resultadodel antibiograma. Se aconseja una duración de 7 días. Existen escasos estudios con pautas más cortas, aunque en la embarazada tratamientos de 3 días o una monodosis de 3 g de fosfomicina trometamol tienen una eficacia similar. En la tabla 1 se muestran los antimicrobianos de elección y la duración recomendada en la infección del tracto urinario inferior, que podría ser aplicable al tratamiento de labacteriuria asintomática.
La candiduria asintomática debe confirmarse en un segundo urocultivo. No está indicado el tratamiento antifúngico excepto en pacientes neutropénicos, trasplantados renales, en pacientes que deban ser sometidos a manipulación urológica y cuando se sospeche infección diseminada por Candida sp.
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO INFERIOR
Definiciones:
Las...
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
GUIA CLÍNICA DE INFECCIONES URINARIASE
FECHA DE LA ÚLTIMA REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN: Abril 2006
Índice:
Bacteriuria asintomática..............................................................................................2 - Definición - TratamientoInfección del tracto urinario inferior ...........................................................................3 - Definiciones - Diagnóstico. Pruebas complementarias. - Tratamiento Infección urinaria febril: pielonefritis y prostatitis aguda............................................8 - Definición - Diagnóstico. Pruebas complementarias. - Tratamiento - Complicaciones Infección urinaria en el pacientesondado...................................................................13 Tablas..........................................................................................................................15
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BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
Definición:
La bacteriuria asintomática (BA), se define ala presencia de más de 100.000 unidades formadoras de colonias de uropatógenos por mililitro en dos muestras de orina consecutivas en pacientes sin síntomas urinarios. Es una patología frecuente en el anciano y en el paciente sondado. Puede causar complicaciones graves en embarazadas (pielonefritis, parto prematuro), en enfermos sometidos a manipulación de la vía urinaria (sepsis), en eltrasplantado renal, y en otros inmunodeprimidos. Su detección sistemática está indicada solamente en dos situaciones: a) Antes de la cirugía urológica b) Al comienzo del 2º trimestre del embarazo
Tratamiento: BA en el anciano La presencia de BA se relacionó inicialmente con un aumento de la mortalidad en el anciano. Posteriormente se comprobó que ésta obedecía a la presencia de patología de base másgrave en los pacientes con BA. Por otro lado, en aproximadamente la mitad de los pacientes con BA que han recibido tratamiento antibiótico, la bacteriuria reaparece antes de los 6 meses, lo cual condiciona la administración de nuevas pautas de tratamientos y, en último término, la selección de cepas resistentes a múltiples antibióticos. Por tal motivo, no se aconseja el tratamiento de la BA en elanciano.
Se aconseja el tratamiento de la BA en las siguientes situaciones:
a) Niños menores de 5 años b) Embarazadas (por riesgo pielonefritis y parto prematuro) c) Enfermos sometidos a cirugía o manipulación urológica
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d) Trasplantado renal d) Neutropénicos e inmunodeprimidos e) Pacientes conanomalías urológicas no corregibles y episodios de infección urinaria sintomática. f) Bacteriuria persistente después de intervención urológica o después de retirar la sonda urinaria (un solo intento terapéutico). g) Eventualmente puede estar indicado en las infecciones por Proteus spp (riesgo de formación de cálculos de estruvita).
La elección del antibiótico se efectuará según el resultadodel antibiograma. Se aconseja una duración de 7 días. Existen escasos estudios con pautas más cortas, aunque en la embarazada tratamientos de 3 días o una monodosis de 3 g de fosfomicina trometamol tienen una eficacia similar. En la tabla 1 se muestran los antimicrobianos de elección y la duración recomendada en la infección del tracto urinario inferior, que podría ser aplicable al tratamiento de labacteriuria asintomática.
La candiduria asintomática debe confirmarse en un segundo urocultivo. No está indicado el tratamiento antifúngico excepto en pacientes neutropénicos, trasplantados renales, en pacientes que deban ser sometidos a manipulación urológica y cuando se sospeche infección diseminada por Candida sp.
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO INFERIOR
Definiciones:
Las...
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