guia de manejo de urgencias

EsSalud
Guías de Manejo del Paciente en Emergencia

GUIAS DE MANEJO DEL
PACIENTE EN EMERGENCIA

2000

EsSalud
Guías de Manejo del Paciente en Emergencia

RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE SALUD No 012-GCS-EsSalud-2000

Lima, 24 de Julio del 2000

CONSIDERANDO:

Que, mediante Acuerdo del Consejo Directivo No. 49-09-IPSS-98, modificó la Estructura
Orgánica del Instituto Peruanode Seguridad Social, creando la Gerencia Central de Salud
como órgano de Apoyo Técnico Normativo;
Que, la Gerencia Central de Salud tiene como una de sus funciones, evaluar y proponer las
normas que permitan mejorar los procesos de producción del trabajo médico;
Que, la Gerencia de Servicios Hospitalarios, a través de la Sub Gerencia de Servicios de
Cuidados Críticos ha elaborado, encoordinación con reconocidos profesionales de los
Establecimientos de Salud de EsSalud, las “Guías de Diagnóstico y Tratamiento de
Emergencia”.
Que, la Gerencia de Servicios Hospitalarios mediante Carta No.
-GSH-GCS-EsSalud00, solicita la aprobación del proyecto las “Guías de Diagnóstico y Tratamiento de Emergencia”.
Estando a lo propuesto y en uso de sus atribuciones;
SE RESUELVE:
APROBAR, las“Guías de Diagnóstico y Tratamiento de Emergencia”, que forman parte de la
presente Resolución.
ENCARGAR, a la Gerencia de Servicios Hospitalarios la publicación y difusión del referido
Manual.

REGÍSTRESE Y COMUNÍQUESE

Firma Original
---------------------------------------CARLOS FRENCH IRIGOYEN
Gerente Central de Salud

EsSalud
Guías de Manejo del Paciente en Emergencia

GUIA PARA ELMANEJO DEL ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO (AIT)
I.

CODIGO: I66

II.

DEFINICIÓN:
Comprende a todo paciente con súbito déficit neurológico focal que corresponde al territorio de
distribución de una arteria craneal y que se llega a resolver completamente en un plazo no mayor
de 24 horas.

III.

OBJETIVOS:
 Diagnosticar y tratar adecuada y oportunamente al paciente con AIT.
Identificar los factores de riesgo y la enfermedad subyacente causante del AIT.
 Emplear tratamientos farmacológicos y no farmacológicos eficientes.
 Evitar las complicaciones prevenibles y así disminuir la morbi -mortalidad prematura.

IV.

NIVEL DE ATENCIÓN: NIVEL I AL IV
Criterios de hospitalización: (III-IV)
 AIT iterativo
 Para completar estudio
 Progresión de síntomas o signos.

V.CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
Ataque completamente reversible, que dura minutos u horas (no mayor de 24 horas) y no deja
secuela clínica aparente.

VI. MANEJO:
Procedimientos auxiliares:
 TAC cerebral
 Estudios de laboratorio: Glucosa, Urea, Creatinina, Hemograma, Hemoglobina, Hematocrito.
 Electrocardiograma (para detección de arritmias)
 Ecocardiograma, en caso de sospecha devalvulopatías, de trombo mural, mixoma auricular.
 Doppler carotídeo de acuerdo a disponibilidad y evolución neurológica.
Medidas Generales
 Reposo, Dieta, Control de Funciones Vitales.
Terapia Específica
 Acido acetil salicílico 325 mg/día (AIT carotídeo con doppler normal, enfermedad carotidea
intracraneal)
 Ticlopidina 250 mg bid. Está indicado en casos de pacientes alérgicos al ácido acetilsalicílico
(aspirina) o con antecedente de úlcera duodenal.
 Anticoagulación (AIT frecuente y reciente, con TAC negativa), AIT por embolia cardiaca (no en
la endocarditis infecciosa).
 Cirugía, sólo si hay lesión carotídea extracraneal de acceso quirúrgico.
VII.

CRITERIOS DE:
Alta: Identificados y tratados los factores de riesgo, continuará en vigilancia ambulatoria.
Control: EnConsulta Externa de su Centro Asistencial adscrito.
Referencia: Al Establecimiento de Salud de Nivel IV, para su evaluación y tratamiento médico o
quirúrgico, de acuerdo a la evolución.
Contrarreferencia: Estabilizado y luego de la primera reevaluación ambulatoria, retornara a su
Centro Asistencial para su control periódico.

VIII. DESCANSO MÉDICO
Variable, según criterio; no conlleva...