GUIA DE PRACTICA CLINICA HIPOGLICEMIA NEONATAL 2010 PDF

CÓDIGO: ATA-R-01
ATENCIÓN ASISTENCIAL
VERSIÓN: 01
FORMATO PARA LA ELABORACIÓN DE
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN IGNACIO

Fecha Efectiva:
PÁGINA 1 DE 12

CUADRO DE APROBACIÓN:
ELABORADO POR

REVISADO POR

APROBADO POR

Dra. Camila Céspedes Salazar

Dra. Carolina Guzmán Cruz

Dra. Mary Bermúdez Gómez

Encocrinóloga Pediatra

Directora Departamento de
Pediatría

SubdirectoraCientífica

Gloria Cecilia Ruíz Montoya
Neonatóloga

Juliana Caceres Montejo
Residente Tercer Año de
Pediatría
26-03-2010
Fecha y Firma

30-03-2010
Fecha y Firma

Fecha y Firma

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
El propósito de esta guía es definir las estrategias diagnósticas y terapéuticas tendientes a proveer el
mejor manejo posible en los pacientes. Estasrecomendaciones serán aplicadas de manera flexible, a
pacientes individuales, por profesionales que utilizan juicio clínico racional.
Las guias están basadas en la mejor evidencia científica conocida y en el juicio clínico de expertos. Las
recomendaciones están sustentadas en los grados de evidencia dependiendo de la calidad de la
misma y refleja las políticas institucionales para garantizar la mejor atenciónal paciente y el uso
adecuado y racional de los recursos del sistema
PATOLOGÍA / ENFERMEDAD / CONDICIÓN CLÍNICA: Hipoglicemia neonatal temprana
CÓDIGO CIE-10 P 704 - E162
DEPARTAMENTO (S) Pediatría
AUTORES
Camila Céspedes Salazar, MD.
Gloria Cecilia Ruíz Montoya, MD.,
Juliana Cáceres Montejo
DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA / ENFERMEDAD /CONDICIÓN CLÍNICA
(Incluya la descripción del problema )
En laactualidad nos continuamos enfrentando al dilema de encontrar diferentes cortes de rango
en la definición de hipoglicemia en el neonato, ya que se ha visto que más que un valor absoluto,
otros factores como presencia o no de síntomas, edad gestacional, asociación de factores de riesgo y
tipo de alimentación, van a determinar la capacidad de adaptación metabólica y la posibilidad de

CÓDIGO: ATA-R-01ATENCIÓN ASISTENCIAL
VERSIÓN: 01
FORMATO PARA LA ELABORACIÓN DE
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN IGNACIO

Fecha Efectiva:
PÁGINA 2 DE 12

lesiones neurológicas asociadas.
A continuación se describen los niveles de glucosa mínimos aceptables como “seguros”, por
debajo de los cuales se sugiere realizar monitorización estricta y tratamiento.
• Paciente sintomático en quien se haceuna prueba rápida (glucometria), con resultados menores
de 60 mg/dL o glicemia central menor de 60 mg/dL.
• Paciente con factores de riesgo en quien se hace una prueba rápida con medición periférica
menor de 50 mg/dL y niveles de glicemia central menores de 47 mg /dL.
•

Recién nacido por lo demás sano sin factores de riesgo a quien se le sospeche hipoglicemia y se le
documente una glucemiacentral menor de 50mg/dl, adecuadamente procesada.

Se debe tener en cuenta que el diagnóstico se hace con medición de niveles de glicemia central,
recordando que la glucometría son en general 15% más altos.
PREVALENCIA (INTERNACIONAL, NACIONAL E INSTITUCIONAL)
La incidencia global de hipoglicemia sintomática en recién nacidos varía de 1.3-3 por 1000 recién
nacidos vivos. El inicio de la alimentacióntemprana reduce el riesgo de hipoglicemia. Siendo mas
frecuente en el recién nacido pre termino. Se presenta en el 5% de todos los recién nacidos de bajo
peso y hasta en un 15% de los recién nacidos de bajo peso para la edad gestacional.
La incidencia de errores innatos del metabolismo que presenta hipoglicemia en la etapa neonatal:
o
o
o
o
o
o
o
o

Alteración en el metabolismo de los carbohidratos(>1:10,000)
Alteraciones en la oxidación de Ácidos Grasos (1:10,000)
Intolerancia a la Fructosa heredada (1:20,000 to 1:50,000)
Enfermedades del deposito de glicógeno (1:25,000)
Galactosemia (1:40,000)
Acidemias Orgánicas (1:50,000)
Deficiencia de fosfofenolpyruvato carboxikinasa
Acidosis Láctica primaria

ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO (ambientales, ocupacionales, genéticos, demográficos)...