Guia de practica clinica

GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE NEFROLOGÍA 5- NEFROPATIA GOTOSA DEFINICIÓN Y DIAGNÓSTICO El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas. A diferencia de la mayoría de los animales, losseres humanos tenemos una serie de peculiaridades tanto en el metabolismo como en la eliminación del ácido úrico. En contraste con muchas especies, no disponemos de la enzima uricaza que es capaz detransformar el ácido úrico en alantoina, una sustancia mucho más soluble que el ácido úrico. Además el mecanismo de eliminación del ácido úrico, fundamentalmente renal es muy limitado y se con-sidera unode los más bajos entre todo el reino animal. El ácido úrico proviene de las purinas y su génesis se divide en tres fases: Síntesis de Novo, Vías de Reutilización y Degradación Final. La producciónnormal de ácido úrico en el hombre adulto es de 500-700 mg / día, que se disponen en el organismo formando una reserva de unos 1000-1200 mg. El 80% de este ácido úrico en reserva tiene un origen endógenoy el 20% procede de la dieta. La eliminación renal del ácido úrico se realiza mediante 4 mecanismos: Filtración, Reabsorción Tubular Proximal, Secreción Tubular y Reabsorción Tubular Postsecretora. Lafiltración, reabsorción, secreción y reabsorción postsecretora del úrico se puede modificar por factores tales como maduración, volumen de líquido extracelular, flujo urinario, pH urinario, estadoácido-base, metabolitos endógenos, hormonas y fármacos. Existe un ritmo circadiano en la eliminación renal del úrico que alcanza el punto más elevado en el postprandio. En conclusión, el manejo renal delácido úrico es muy lábil. EFECTOS DE LA HIPERURICEMIA SOBRE EL RIÑÓN HIPERURICEMIA ASINTOMÁTICA. La hiperuricemia asintomática es un dato de laboratorio y no una enfermedad. Representa una cifraelevada de ácido úrico en plasma en un individuo determinado y en ausencia de cualquier otra sintomatología. NEFROLITIASIS La litiasis por ácido úrico representa entre un 5-10% de todos los tipos de...