Guia Practica Sobre Diabetes

1. Introducción
La diabetes mellitus (DM) abarca a un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas
por hiperglucemia secundaria a defectos en la secreción de insulina, que se acompaña, en
mayor o menor medida, de alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas.
Esta hiperglucemia crónica se asocia a largo plazo con alteraciones en diversos órganos
como ojos, riñones,sistema nervioso y sistema circulatorio.
La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) corresponde a la entidad anteriormente denominada
diabetes mellitus insulinodependiente o juvenil, en la que la destrucción de las células
β del páncreas conduce a una deficiencia absoluta de insulina.
La prevalencia de DM en España se sitúa en torno al 13,8% en mayores de 18 años.
(IC 95% CI 12.8, 14.7%). Para la DM1 laprevalencia se sitúa entre 0,2 y 0,3%, representando
entre un 10 y un 15% del total de personas con DM. La incidencia anual por
100.000 habitantes oscila entre 9,5 y 16 en menores de 14 años, y en un 9,9 entre los 15
y 29 años. La incidencia es mínima entre 0 y 5 años, y máxima a los 13-14 años. En el
grupo de 0 a 14 años no existen diferencias en la incidencia por sexos, mientras que entre15 y 30 años se observa un claro predominio de varones4. Aunque la DM1 normalmente
representa tan sólo una minoría de la carga total de la diabetes en la población, es la
forma predominante de la enfermedad en los grupos de edad más jóvenes en la mayoría
de los países desarrollados5.
El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) decidió el 16 de junio
de 2004 abordarconjuntamente una estrategia en Diabetes para todo el SNS, para lo que
se elaboró la «Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud», presentada y aprobada
por el Consejo Interterritorial del SNS el 11 de octubre de 20065.
Asimismo, el Plan de Calidad 2010 para el Sistema Nacional de Salud (SNS) pretende
responder a los retos que tiene planteados el SNS, incrementando la cohesión del sistema,garantizando la equidad en la atención sanitaria a los ciudadanos, con independencia del
lugar en el que residan y asegurando que esta atención sea de la máxima calidad. Entre sus
objetivos figura el impulso a la elaboración y uso de GPC vinculadas a las Estrategias de
salud, consolidando y extendiendo el Proyecto Guía-Salud2.
El Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, entidad ala que pertenece
la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco-Osteba, recibió
el encargo de desarrollar una GPC que abordase el manejo clínico de la DM1 en adultos y
niños en base a las más recientes pruebas aportadas por las investigaciones científicas. Este
documento se ha realizado en el marco de colaboración previsto en el Plan de Calidad para
el Sistema Nacional deSalud, al amparo del convenio de colaboración suscrito por el Instituto
de Salud Carlos III, organismo autónomo del Ministerio de Sanidad y Política Social
y la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Gobierno Vasco-OSTEBA.

Alcance y Objetivos
Las GPC son un conjunto de instrucciones, directrices, afirmaciones o recomendaciones,
desarrolladas de forma sistemática cuyo propósitoes ayudar a los profesionales sanitarios
y a pacientes a tomar decisiones, sobre la modalidad de asistencia sanitaria apropiada para
unas circunstancias clínicas específicas.
Aunque esta denominación se ha extendido a diferentes productos, las GPC de buena
calidad son documentos donde se plantean preguntas específicas y se organizan las mejores
evidencias científicas disponibles para que, enforma de recomendaciones flexibles, sean
utilizadas en la toma de decisiones clínicas.
Esta guía se ha desarrollado según los siguientes principios:
• Ser útil y utilizable para todos los profesionales.
• Tener en cuenta las perspectivas de las personas con DM1 y de sus cuidadores.
• Indicar las áreas de incertidumbre o controversia que necesitan más investigación.
2.1. Alcance
Esta guía...