Guia Toma De Signos Vitales

Colegio Polivalente San Sebastián de La Florida
“”Educar es Nuestro Compromiso””

Guía Toma de Signos Vitales
Objetivo
Obtener información necesaria sobre el estado del paciente para planear la atención de Enfermería.
RESPONSABILIDAD
Es responsabilidad del personal de Enfermería controlar, registrar e informar sobre el estado de los signos vitales de los pacientes de la unidad1-TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura se puede medir en la axila y en la ingle, en cuyo caso oscila entre 36.5 y 37 ºC, en la boca y en el recto los valores son ligeramente más altos en 0,3 a 0,5 ºC.
Las mediciones bucales y rectales son las más exactas.
La elevación de la temperatura corporal por encima de lo normal constituye unos de los signos más importantes del Síndrome Febril
INSTRUMENTOSDE MEDIDA
Termómetro clínico
Es un termómetro de máxima con bulbo de mercurio. NO debe ser tomado por el bulbo cuando es manipulado para su uso.
Existen termómetros digitales cuya exactitud y confianza al respecto depende de la marca.
ANTES DE APLICAR EL TERMÓMETRO
*Lávelo bien con agua fría y jabón
* Compruebe que la columna de mercurio está por debajo de 35ºC
* Si no lo está, tome el termómetro firmemente por el extremo opuesto al bulbo y dele unas bruscas sacudidas para que el mercurio descienda a los valores deseados
* El paciente debe estar sentado o acostado

PROCEDIMIENTO
Medición en la boca
* Coloque el bulbo por debajo de la lengua* Ordene al paciente que deje la boca cerrada, que no fume, hable ni tome o coma nada antes del procedimiento.
* Mantenerlo según las indicaciones del fabricante. Por seguridad, de no conocer el tiempo, se calcula tres minutos
Medición en el recto
* Ordene que el paciente se coloque boca abajo o de lado
* Lubrique el bulbo del termómetro
* Introduzca el termómetro en elrecto 2 a 3 cms.
* Mantenerlo según las indicaciones del fabricante. Para seguridad, de no conocer el tiempo, se calcula tres minutos
Medición en la axila
* La axila debe estar seca
* Coloque el bulbo en el centro de la cavidad axilar y ordene al paciente que apriete el brazo contra la pared lateral del tórax. Una manera práctica es hacer que con lleve la mano sobre el hombroopuesto mientras aprieta el brazo
* De no tener las especificaciones de fábrica, se recomienda mantenerlo 5 minutos.
Medición en la ingle
* Al igual que la axila debe estar seca
* Se coloca el termómetro en la ingle y se mantienen las piernas cerradas
* Se debe proceder de igual manera que en el caso de la axila.
Curva Térmica Los registros obtenidosdeben ser graficados mediante una curva

GLOSARIO
Hipotermia:
Si la temperatura rectal es inferior a 35ºC. La hipotermia es profunda, entre los 34 y 32ºC, esta se emplea en cirugía cardíaca a cielo abierto Si la temperatura es inferior a los 30ºC,se habla de una hipotermia muy profunda, aparece rigidez global, midriasis bilateral arreactiva, livideces y cianosis en placas ybradicardia extrema.
Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima de los 39ºC ,en general en forma súbita y debido a múltiples causas.
Fiebre: Es un síndrome complejo integrado por una importante cantidad de síntomas y signos dependientes de distintos órganos o aparatos, la elevación de la temperatura y su evolución sirve para designar los distintos tipos del síndrome.Febrícula: de 37,2 a 37,8ºC
2-PULSO
La palpación del pulso puede realizarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro.
La arteria más utilizada es la radial a nivel de la muñeca, entre los tendones del supinador largo y el palmar mayor.
Teniendo en cuenta posibles alteraciones vasculares que modifican las características del pulso, deben ser...