Toma de signos vitales

LA FRECUENCIA CARDÍACA

• Definición:
Medición de la frecuencia cardiaca a través del pulso en las arterias.

• Objetivos:
- Valorar frecuencia, ritmo y volumen de pulso.
- Valorar flujo sanguíneo en una zona determinada.

• Equipo:
- Reloj con segundero.
- Fonendoscopio.
- Bolígrafo azul.

• Material:
- Registros de enfermería.

• Procedimiento:

PREPARACIÓN
- Procedercon el lavado de manos, comprobar el correcto funcionamiento del fondendoscopio e informar y pedir colaboración del paciente y los acompañantes.
- Asegurarse antes de la medición de que el paciente no haya realizado actividad física o emocional importante. De ser así: reposo 5-10 minutos.
- Proporcionar un entorno tranquilo y confortable.

TOMA DEL PULSO
- Elegir el lugar o arteria para lamedición:
* Pulso apical: colocar fonendoscopio sobre ápice cardíaco: 5º espacio intercostal izquierdo y línea clavicular media (adultos), 4º espacio intercostal izquierdo y línea clavicular media (niños hasta 4 años).
* Palpación de una arteria, apoyar los dedos 2º y 3º (índice y medio) sobre la arteria elegida (preferentemente la radial), haciendo una ligera presión.
- Contar las pulsacionesdurante un minuto.

REGISTRO
- Registrar en la documentación de enfermería con bolígrafo de color azul:
* Nº pulsaciones
* Ritmo
* Intensidad
* Hora.

• Observaciones:
- Si existe alguna alteración importante en la primera toma, buscar otra arteria y comparar si son simétricos y de igual frecuencia cardíaca.
- El pulso apical ofrece una valoración más precisa de la frecuencia cardiaca yel ritmo.
- No utilizar el dedo pulgar en la medición, pues posee latido propio.

Características a valorar:

1. Frecuencia cardiaca: nº latidos cardíacos que se producen en un minuto.

VALORES NORMALES
Recién nacido 120-170
Lactante menor 120-160
Lactante mayor 110-130
2 - 4 años 100-120
6 - 8 años 100-115
Adulto 60-80

2.Si la frecuencia es menor de los normal sedenomina bradicardia y si es mayor
taquicardia.
3. Ritmo: el ritmo normal es regular.
4. Cualidad o amplitud: intensidad o fuerza con que apreciamos el pulso. Normal cuando el pulso es fácilmente palpable, no desaparece de manera intermitente y todos los pulsos son simétricos.

EXPLORACIÓN DEL PUSO ARTERIAL: El pulso arterial corresponde a la transmisión a través de las arterias de la ondavibratoria producida por las contracciones del ventrículo izquierdo, esta onda se transmite por el flujo de sangre que expulsa el ventrículo en cada contracción sistólica. La percepción y la transmisión del mismo dependen de diversos factores:

• Fracción de eyección.

• Frecuencia y ritmicidad cardiaca.

• Distensibilidad de las arterias.

• Resistencia arteriolar periférica.

La onda delpulso tiene varias fases en las que destacan:

- Fase ascendente rápida.

- Fase descendente suave.

Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fácilmente y una ritmicidad regular sincrónica con el latido cardiaco, aunque en ocasiones existen fenómenos eléctricos en el corazón que no trascienden a la palpación del pulso arterial.

El pulso arterial se puede palpar en distintaspartes del cuerpo. Los más habituales son los siguientes:

• Pulso radial: Se localiza en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y apófisis estiloide del radio, en posición medial respecto a la tabaquera anatómica. Para su palpación se recomienda pinzar la muñeca con el 1er dedo en la región posterior de la misma y poner los dedos 2º y 3º anivel del recorrido de la arteria.

• Pulso carotídeo. Sobre el recorrido de las arterias carotídeas, medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoídeo, siendo el punto mas próximo en el triángulo de Farabeuf a nivel de fosa subdigástrica, punto de bifurcación carotidea. Se ha de tener precaución por el riesgo de desprendimiento de placas de ateroma y por las posibles bradicardias...