GUIA D V 1

GUIA DE VALORACION
Fecha: 10 -10-13 Enfermera: Maria del rocio suares villegaz
Paciente: Francisco Rivera Armadillo Edad: 39 años Sexo: masculino Ocupación: chofer de materiales.
Motivo de la consulta: paciente diabético con hiperglicemia.
Patrón de Manejo-percepción de la salud:
Significado de la Salud: la salud es lo mejor que hay en la vida, sin salud no es vida

Descripción delestado de salud: paciente con hiperglicemia, malestar general, bajo peso, deprimido, siempre se siente cansado, no duerme bien.

Promoción de la salud: alimentos y líquidos, ejercicio, estilo y hábitos de vida, manejo del estrés: comidas 4 veces al día, líquidos de 3 a 4 litros de agua diario, no se ejercita, baño diario, se estresa fácilmente.Protección de la Salud:
Programas de cribaje, visitas a los profesionales de salud de asistencia primaria, dieta, ejercicio, manejo del estrés, descanso, factores económicos: acude a consulta una vez al mes, no camina refiere que no tiene fuerza en los pies, estrés de trabajo, descansa un 60%, alimentación regular, pobreza extrema.

Autoexamen de: mamas y/o testículos, presión arterial, otros: hacemedio año que se realizó su examen prostático, se toma la presión arterial solo cuando acude a sus citas médicas, testículos con buena coloración no se palpa masas.

Conocimientos sobre el autoexamen: si tiene conocimiento.

Historia médica, hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas, historia médica familiar: nunca ha estado internado, no intervenciones quirúrgicas, madre diabética.Conductas para gestionar sus problemas de salud: dieta, ejercicio, medicamentos, tratamientos: comidas acompañadas de verduras, no se ejercita, maneja su tratamiento médico como sele indico.

Nombre, dosis y frecuencia de fármacos prescritos y no prescritos: metformina 1 tab. Cada12 horas, analapril 1 tab. Cada 24 horas, insulina NPH 32u sc cada 24 horas por la noche, poli vitaminas 1tableta al día.

Factores de riesgo relacionados con la salud, por ejemplo, historia familiar, estilo o hábitos de vida, pobreza: madre diabética , hábitos regulares, pobreza extrema van al día.

Patrón Nutricional Metabólico:
Número habitual de comidas y tentempiés: cuatro comidas al día.

Tipos y cantidad de alimentos y líquidos: café, leche, canela, pan, frijoles, sopa de pasta, huevos, sopade arroz, tortillas, caldo de pollo una vez por semana, todas las comidas se acompañan con verdura. Estas comidas son en pocas porciones.

Alimentos ingeridos en 24 horas o historia de 3 días: en el desayuno es ¼ de taza de café, leche o canela, un pan, en el almuerzo, ¼ sopa con frijoles, 3 tortillas y agua o canela, comida ¼ sopa, con lechuga, frijoles chile, 3 o 4 tortillas, y una vezpor semana caldo de pollo o de res, con verduras. Cena ¼ de canela leche o café, un pan, o dos tacos de frijoles.

Hábitos de compra y cocina: no cocina ni hace compres.

Satisfacción con el peso: no estoy contento falta peso

Influencias en la elección de alimentos, por ejemplo; religiosas, étnicas, culturales, económicos: culturales y económicas.

Percepción de las necesidadesmetabólicas: solo me estriño.


Factores relacionados por ejemplo: actividad, enfermedad, estrés: estrés.

Factores que influyen en la ingesta: apetito, malestar, gusto y olfato, dientes, mucosa oral, náuseas o vómito, restricciones dietéticas, alergias alimentarias: buen apetito pero en pocas porciones, decaimiento, gusto y olfato regular, le faltan algunas piezas dentales mucosashidratadas, no nauseas ni vómitos. Restricciones refrescos, harinas, sal y azúcar.

Historia de problemas físicos o psicológicos relacionados: Diabetes mellitus 2

Datos relevantes del EF (examen físico), exploración general, piel, pelo, uñas, abdomen:
Piel húmeda, pelo delgado y escaso, uñas limpias sin hongos, abdomen blando ligeramente distendido.

Patrón de eliminación
Patrón habitual de...