guias clinicas para la CUCI

GUIAS CLINICAS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA COLITIS UCERATIVA CRONICA IDIOPATICA (CUCI)
La evaluacion de la colitis ulcerativa cronica idiopatica debe hacerce de manera objetiva. La gravedadde la enfermedad se puede evaluar mediante algunos indices de actividad, de los cuales los mas usados y mas recomendables son: el indice de Truelove y Witts, el indice de actividad clinica de laClinica Mayo y el indice de ctividad de Colitis Ulcerativa.
1.El indice de Truelove y Witts toma en cuenta sintomas, signos y estudios de laboratorio. La gravedad de la enfermedad se determina de lassiguiente manera: el numero de evacuaciones diarias (leve: _< 5, grave: > 5), Hetatoquezia( leve: pequeñas cantidades, grave: grandes cantidades), temperatura(37.5°C), pulso(leve: < 90/min, grave: _>90/min), velocidad se sedimentacion globular(leve: 30mm/dL), y hemoglobina(>10g/dL). Los paciente con menos de 6 criterios de actividad tienen actividad moderada.
2.El indice de Mayo calcula la gravedadde una manera sencilla y toma en cuenta la frecuencia de evacuaciones, la hemorragia rectal, los hallazgos de la endoscopia y la valoracion global medica. A cada uno se dan 0-33 puntos con puntuacionglobal variable de 0-12. Entre mas alto el puntuaje mas grave la enfermedad.
3. El indice de actividad de Colitis Ulcerativa descrito por Sutherland y Cols es un indice elaborado especificamentepara investigaciones clinicas. El indice se calcula mediante la suma de 4 parametros (frecuencia de evacuaciones, Hemorragia rectal, aspecto endoscopico de la mucosa, y valoracion medica global) a loscuales se asignan puntuaciones de 0-3, siendo 12 la mas grave. 0-2 nula o leve, 3-5 discreta, 6-8 moderada y 9-12 grave.
Algunos parametros clinicos, radiologicos o endoscopicos han sido identificadoscomo factores predictivos de evolucion a mayor gravedad o de la necesidad de colectomia. El tratamiento inicial es a base de derivados del acido 5-aminosalicilico (5-ASA) a dosis de 2-4.8 gr. La...