Guias Medicas Uci

Hacer lavado de manos (5 momentos)
1. Antes del contacto con el paciente: lave sus manos antes de tocar al paciente, mientras se acerca a él.
2. Antes de realizar una técnica aséptica: lave sus manos inmediatamente antes de realizar una técnica aséptica.
3. Después de la exposición con fluidos corporales o riesgo de contacto con los fluidos: lave sus manos inmediatamente después deriesgo de exposición con fluidos corporales e inmediatamente después de retirarse los guantes.
4. Después del contacto con el paciente: lave sus manos cuando salga de la habitación, después de tocar a un paciente y/o su medio ambiente cercano.
5. Después del contacto con el medio ambiente cercano al paciente: lave sus manos cuando salga de la habitación, después de tocar el medio ambientecercano del paciente, aun cuando no haya tocado al paciente.
Contar con el personal que monitorice periódicamente el cumplimiento adecuado del lavado de manos en todo el personal de la UCI.
El objetivo final de esto es minimizar riesgos y garantizar la mayor seguridad para el paciente.
Varias estrategias se han propuesto para mejorar la adherencia a protocolos de lavado de manos: Educacióncontinua, observación rutinaria, vigilancia y retroalimentación, control físico (que el área física y la arquitectura del servicio hagan más fácil, posible y conveniente el lavado de manos, lavado de manos basado en alcohol, educación al paciente, recordatorios en el sitio de trabajo, sanciones administrativas, cambio en el agente, participación activa individual e institucional, mejorar el climade seguridad a nivel institucional.
Alimentación temprana (6-8)
1. Iniciar alimentación enteral en todo paciente en quien se prevea que no podrá recibir via oral antes de 72 horas.
2. Iniciar alimentación enteral en las primeras 24horas.
3. En pacientes en shock, mientras se logra estabilidad hemodinámica, se garantizara soporte calórico con dextrosa por vía endovenosa.
4. Evitar lavía nasal para colocación de sondas de alimentación por riesgo de sinusitis. Se preferirá siempre la vía orogástrica para la colocación de sondas.
5. Evaluar clínica y radiológicamente la adecuada posición de la sonda orogástrica antes de iniciar la gastroclisis.
6. La ausencia de ruidos intestinales no contraindica el inicio de alimentación enteral.
7. Debe evitarse suspender laalimentación por residuos gástricos <500cc si no hay otros criterios de intolerancia a gastroclisis.
8. Se sugiere alimentación postpilórica en pacientes con alto riesgo de aspiración, cirugía intra-abdominal mayor y en pacientes con intolerancia a la alimentación gástrica (persistentes y elevados residuos gástricos).
9. En pacientes críticos, previamente sanos y sin desnutrición, laalimentación parenteral solo debe considerarse cuando han pasado siete días de hospitalización y la nutrición enteral no es posible.
10. La nutrición parenteral solo debe iniciarse si se anticipa que se requiera por más de 5-7 días.
11. En los primeros cinco días debe lograrse, al menos, aportar el 65% de los requerimientos calóricos.
12. Reducir el riesgo de broncoaspiración: posiciónsemisentada, proquineticos (metoclopramida, eritromicina, antagonistas de opioides).
13. El aporte calórico en el paciente crítico será de 20 a 25 kilocalorías/kg/día, especialmente en las primeras 48 horas. En pacientes desnutridos se pueden emplear de 25-30 kilocalorías/kg/día.
Cabecera (9-12)
Garantizar que el paciente este semisentado en forma permanente, especialmente en pacientes en ventilaciónmecánica. En cada toma de signos vitales se verificará, registrará y garantizará la posición semisentada (9-12). Colocar en cada cama un visor de ángulo que sirva de indicador permanente del ángulo de inclinación de la cabeza del paciente. En cada cambio de posición, garantizar que el paciente permanezca semisentado, entre 30 y 45 grados.
Con esta sencilla estrategia se minimizan riesgos de...