Guillan Barré

-Guillan barré:
o
polineuropatia aguda
polirradiculitis aguda
polineuropatia idiopatica infecciosa o aguda
paralisis ascendente de landry
polirradiculoneuropatia aguda desmienilizantesegmentaria

polineuropatia aguda desmienilizante mas frecuente
descrita en 1916 por guillan barre y shtrol
afecta adultos jovenes y raro a niños
1/100 000 habitantes
se presenta en cualquier estaciondel año, menos frecuente en verano
ambos sexos por igual.

Etiologia
idiopatica
transtorno inmunologico mediado por celulas T
post enfermedades infecciosas comovaricela sarampion o rubeoladespues de alguna vacuna o de alguna cirugia.
mycoplasma e infecciones virales (mononucelosis infecciosa, citomegalovirus, hepatitis b)
enfermedades de hodking, linfomas, enfermedades autoinmines.

faseprodromica: 5 a 14 ddías con infecciones inespecificas con sintomas respiratorios y gastrointestinales
fase de extension de la paralisis, flacisa, progresiva, ascendente 12 dias
fase estacionaria:varios dias a semanas
fase de recuperacion: tiempo variable, progresion de proximal a distal.

signos y sintomas:
Debilidad simetrica de miembros inferiores,puede ascender a brazos, el tronco y lacara.
grado variable de debilidad
mayor en zonas proximales
ataxia
debilidad de musculos faciales 50%
debilidad de musculos orofaringeo 50%
compromiso pares craneales ix-x, iii-vi
puedeafeccion bulbar
intubacion 5 a 10%
disfuncion sistema autonomo: fluctuaciones PA, arritmias cardiacas, alteraciones pupilares, etc.
tono disminuido (flacido)

sintomas principales:
adolorimientomuscular y dolores radiculares frecuentes
parestesias
sintomas motores mas prominentes que sensitivos

examen sensorial importante
alteracion leve, distal de la posicion, vibracion, tacto; muy dficilde investigar en los niños
perdida progresiva - abolicion de reflejos miotaticos
esfinteres preservados

- miller fischer (variante)
aproximadamente el 5% del total de los casos
varioante...