guion teatral de la revolucion meicana

   
 

MIOMA ASINTOMÁTICO.  
CONDUCA A SEGUIR. 
 

MAR SÁNCHEZ GILA 
JORGE FERNÁNDEZ PARRA 
AIDA GONZÁLEZ PAREDES 

El mioma es una patología muy frecuente en edad reproductiva y el retraso en 
los  deseos  genésicos  eleva  la  probabilidad  del  diagnostico  de  esta  patología  en  el 
momento de la concepción. La introducción de la ecografía transvaginal sistemática 
en nuestras  consultas  también  ha  colaborado  a    su  diagnostico.  Los  miomas  asin‐
tomáticos son aquellos que son detectables en la exploración clínica pero no se evi‐
dencian síntomas que puedan ser atribuibles a ellos. El hallazgo suele ser casual pero 
no excluye que tanto para la paciente como para el facultativo le surjan dudas acerca 
de la conducta más apropiada a seguir.  FISIOPATOLOGIA DEL MIOMA 
Los miomas son tumores ricos en matriz extracelular derivados de los miocitos 
o células de musculo liso uterino, teniendo su origen en una única célula de musculo 
liso. El origen de esto no es bien conocido pero se ha demostrado cierta predisposi‐
ción genética mediante estudios citogeneticos y epidemiologicos1.  La mutación de un miocito es la primera fase en el desarrollo de un mioma una 
vez producida esta mutación, en una segunda fase se produce el crecimiento de los 
miocitos  en  presencia  de  factores  de  crecimiento,  angiogenesis,  factores  hormona‐
les…  que  conlleva  al  crecimiento  de  un    mioma  microscópico  con  las  consiguientes 
alteraciones vasculares y estructurales responsables de la clínica que derivan.  Son tumores con una clara dependencia hormonal ya que es difícil encontrar‐
los antes de la menarquía y tras la menopausia, en estado de influjo hormonal como 
el embarazo, exposición a estrógenos  su crecimiento es más rápido y tienden a invo‐
lucionar tras la menopausia. Este suceso viene dado por la presencia de factores de 
crecimiento y angiogenicos en la matriz extracelular.  

[1] 
 

 Actualización Obstetricia y Ginecología 2011
 
Son masas de forma redondeada, bien delimitados y separados del miometrio 
por una capa de tejido conectivo que forma una pseudocapsula. 
Los factores que influyen en el crecimiento son:  
1. Esteroides ováricos: Los estrógenos y la progesterona tienen un efecto positivo 
en el crecimiento de los miomas. Es por ello que son más frecuentes en edad 
fértil.  En  la fase  lútea,  los  miomas  incrementan  su  actividad  mitótica,  obser‐
vando un aumento de la producción de los factores de crecimiento y de los re‐
ceptores para estos factores mientras que en la fase folicular se mantienen in‐
activos. El aumento de los receptores se produce en la primera fase del ciclo 
en el momento en el que hay altos niveles de estrógenos sin oposición de pro‐gesterona. Se ha demostrado que en pacientes tratadas con progesterona hay 
un incremento de la actividad mitogena y por lo tanto la RU486 ha demostra‐
do su eficacia para disminuir el crecimiento de los miomas mediante su accion 
de antagonista de la progesterona. 
2. Factores de crecimiento: La proliferación celular está regulada por la produc‐
ción  de  factores  de  crecimiento  y hormonas  que  son  controladas  por  los  sis‐
temas autocrinos  y  paracrinos.  Pueden tener  actividad  sobre  los  leiomiomas: 
EGF (factor de crecimiento epidérmico), IGF‐I (factor de crecimiento insulinico, 
PRL  (prolactina)  y  otros  en  reciente  investigación,  como  el  bFGF  (basic  fibro‐
blastic growth factor), TGFb (transforming growth factor b), GM‐CSF (granulo‐
cyte‐macrophage colony‐stimulating  factor)...  El  papel  exacto  de  todos  estos 
factores aun es desconocido, pero parece que el TGFB estimula la expresión de 
componentes de la matriz extracelular durante la fase folicular, está conside‐
rado por su acción antiproliferativa que supera a la mitogena2.  
3. Factores genéticos: Hay alteraciones genéticas y moleculares que sugieren un ...