Guía código rojo Obstetrico
Páginas: 11 (2740 palabras)
Publicado: 2 de diciembre de 2013
COLOMBIANA DE SALUD S.A.
GUIA DE ATENCION
MORBILIDAD MATERNA
CDS GDM 2.4-11
Revisión 00
Junio 2013
GUIAS DE ATENCION
MORBILIDAD MATERNA
MANEJO DE HEMORRAGIAS
OBSTETRICAS
(CODIGO ROJO)
JUNIO 2013
No de Revisión
00
Fecha
Junio 2013
Elaboró
Coordinación P y P
Aprobó
Dirección Prestación
COLOMBIANA DE SALUD S.A.
GUIA DE ATENCION
MORBILIDAD MATERNA
CDS GDM2.4-11
Revisión 00
Junio 2013
MANEJO DE HEMORRAGIAS OBSTETRICAS
(CODIGO ROJO)
INTRODUCCION
La mortalidad materna en el mundo contemporáneo es de 400 por cien mil nacidos vivos, lo que
significa 529000 muertes por año. La hemorragia obstétrica es la primera causa de muerte: en el
mundo una mujer muere cada 3 minutos por hemorragia obstétrica. En Colombia, es la segunda
causa de muertematerna.
Es importante la identificación oportuna y el manejo adecuado de las pacientes con anemia crónica
pues son especialmente susceptibles a la descompensación con pérdidas sanguíneas consideradas
como normales.
JUSTIFICACION
Las complicaciones hemorrágicas durante el embarazo o el parto representan la tercera causa de la
morbilidad y mortalidad materna en el país, tienen gravesconsecuencias para la salud de la madre y
del recién nacido y están asociadas a fallas en el acceso y deficiente capacidad instalada en los
organismos de salud.
Con las guías para su atención integral se pretende establecer los parámetros mínimos de calidad,
con racionalidad científica, para dar respuesta a los derechos de las mujeres gestantes, disminuir las
tasas de morbilidad y mortalidad materna yperinatal existentes en el país.
OBJETIVO GENERAL
El objetivo de esta guía es que el personal de salud disponga de los elementos teóricos necesarios
para realizar un manejo sistemático, en equipo, rápido pero oportuno de la hemorragia obstétrica de
tal forma que en el mediano plazo se logre disminuir la morbilidad y mortalidad por esta causa en el
Departamento.
POBLACION OBJETO
Mujeresembarazadas con y sin factores de riesgo para presentar hemorragia obstétrica que en el
puerperio que presenten choque hipovolémico de origen obstétrico o una pérdida calculada mayor de
1000 ml que por la severidad del cuadro clínico o por las condiciones de la paciente causen inestabilidad que requieran de manejo intrahospitalario.
ASPECTOS CONCEPTUALES
DEFINICION
Se define como unahemorragia severa la pérdida de todo el volumen sanguíneo en un período de 24
horas o el sangrado que ocurre a una velocidad superior a 150 ml/min (que en 20 minutos causaría la
pérdida del 50% del volumen). En posparto y teniendo en cuenta las pérdidas que pueden ocurrir
No de Revisión
00
Fecha
Junio 2013
Elaboró
Coordinación P y P
Aprobó
Dirección Prestación
COLOMBIANA DE SALUDS.A.
GUIA DE ATENCION
MORBILIDAD MATERNA
CDS GDM 2.4-11
Revisión 00
Junio 2013
habitualmente, se define como hemorragia posparto una pérdida estimada de 1000 o más ml, o una
pérdida menor asociada con signos de choque.
CLASIFICACIÓN DEL CHOQUE HIPOVOLÉMICO EN LA MUJER GESTANTE (CUADRO 1)
El diagnóstico del choque es muy fácil en los casos extremos, pero puede ser difícil en susfases iniciales. Se calcula que la cantidad de sangre perdida puede ser subestimada hasta en un 50 %. Gracias a los cambios fisiológicos del embarazo, si la pérdida de volumen es menor del 10% al 15%
(500- 1000 ml) es tolerada por la gestante normal: la presión permanece normal y no ocurren cambios
clínicos significativos.
Si la pérdida está entre 16%-25% (1000-1500 mL), aparecen signos dehipoperfusión como palidez y
frialdad, leve excitación, la presión arterial disminuye ligeramente (PAS entre 80-90 mm Hg) y como
signo de compensación hemodinámica y del reflejo simpático aparece una taquicardia leve (91100/min).
Cuando la pérdida de sangre está entre el 26%-35% (1500-2000 mL), el choque es moderado, aparecen cambios del sensorio como agitación o intranquilidad, hay sudoración y la...
GUIA DE ATENCION
MORBILIDAD MATERNA
CDS GDM 2.4-11
Revisión 00
Junio 2013
GUIAS DE ATENCION
MORBILIDAD MATERNA
MANEJO DE HEMORRAGIAS
OBSTETRICAS
(CODIGO ROJO)
JUNIO 2013
No de Revisión
00
Fecha
Junio 2013
Elaboró
Coordinación P y P
Aprobó
Dirección Prestación
COLOMBIANA DE SALUD S.A.
GUIA DE ATENCION
MORBILIDAD MATERNA
CDS GDM2.4-11
Revisión 00
Junio 2013
MANEJO DE HEMORRAGIAS OBSTETRICAS
(CODIGO ROJO)
INTRODUCCION
La mortalidad materna en el mundo contemporáneo es de 400 por cien mil nacidos vivos, lo que
significa 529000 muertes por año. La hemorragia obstétrica es la primera causa de muerte: en el
mundo una mujer muere cada 3 minutos por hemorragia obstétrica. En Colombia, es la segunda
causa de muertematerna.
Es importante la identificación oportuna y el manejo adecuado de las pacientes con anemia crónica
pues son especialmente susceptibles a la descompensación con pérdidas sanguíneas consideradas
como normales.
JUSTIFICACION
Las complicaciones hemorrágicas durante el embarazo o el parto representan la tercera causa de la
morbilidad y mortalidad materna en el país, tienen gravesconsecuencias para la salud de la madre y
del recién nacido y están asociadas a fallas en el acceso y deficiente capacidad instalada en los
organismos de salud.
Con las guías para su atención integral se pretende establecer los parámetros mínimos de calidad,
con racionalidad científica, para dar respuesta a los derechos de las mujeres gestantes, disminuir las
tasas de morbilidad y mortalidad materna yperinatal existentes en el país.
OBJETIVO GENERAL
El objetivo de esta guía es que el personal de salud disponga de los elementos teóricos necesarios
para realizar un manejo sistemático, en equipo, rápido pero oportuno de la hemorragia obstétrica de
tal forma que en el mediano plazo se logre disminuir la morbilidad y mortalidad por esta causa en el
Departamento.
POBLACION OBJETO
Mujeresembarazadas con y sin factores de riesgo para presentar hemorragia obstétrica que en el
puerperio que presenten choque hipovolémico de origen obstétrico o una pérdida calculada mayor de
1000 ml que por la severidad del cuadro clínico o por las condiciones de la paciente causen inestabilidad que requieran de manejo intrahospitalario.
ASPECTOS CONCEPTUALES
DEFINICION
Se define como unahemorragia severa la pérdida de todo el volumen sanguíneo en un período de 24
horas o el sangrado que ocurre a una velocidad superior a 150 ml/min (que en 20 minutos causaría la
pérdida del 50% del volumen). En posparto y teniendo en cuenta las pérdidas que pueden ocurrir
No de Revisión
00
Fecha
Junio 2013
Elaboró
Coordinación P y P
Aprobó
Dirección Prestación
COLOMBIANA DE SALUDS.A.
GUIA DE ATENCION
MORBILIDAD MATERNA
CDS GDM 2.4-11
Revisión 00
Junio 2013
habitualmente, se define como hemorragia posparto una pérdida estimada de 1000 o más ml, o una
pérdida menor asociada con signos de choque.
CLASIFICACIÓN DEL CHOQUE HIPOVOLÉMICO EN LA MUJER GESTANTE (CUADRO 1)
El diagnóstico del choque es muy fácil en los casos extremos, pero puede ser difícil en susfases iniciales. Se calcula que la cantidad de sangre perdida puede ser subestimada hasta en un 50 %. Gracias a los cambios fisiológicos del embarazo, si la pérdida de volumen es menor del 10% al 15%
(500- 1000 ml) es tolerada por la gestante normal: la presión permanece normal y no ocurren cambios
clínicos significativos.
Si la pérdida está entre 16%-25% (1000-1500 mL), aparecen signos dehipoperfusión como palidez y
frialdad, leve excitación, la presión arterial disminuye ligeramente (PAS entre 80-90 mm Hg) y como
signo de compensación hemodinámica y del reflejo simpático aparece una taquicardia leve (91100/min).
Cuando la pérdida de sangre está entre el 26%-35% (1500-2000 mL), el choque es moderado, aparecen cambios del sensorio como agitación o intranquilidad, hay sudoración y la...
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