hc trasplante renal


INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN REGIONAL CENTRO
DELEGACIÓN SUR DEL DISTRITO FEDERAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA # 8 GILBERTO FLORES IZQUIERDO

HISTORIA CLÍNICA

Fecha de elaboración: 02/septiembre/2013
Ficha de identificación.
No. De afiliación 3998 78 1844 2M81OR
Nombre: Camacho Arenas Eduardo Sexo: Masculino Edad: 32 AñosNacionalidad: Mexicana Estado Civil: Casado Ocupación: Comerciante

Lugar de Residencia: D.F Domicilio: Calle Xochel Mx 340 lt 6 Colonia Torres de Padierna. Delegación Tlalpan. Código Postal 14200 Teléfono: 56457345

Religión: Católica Servicio: Nefrología

Escolaridad: Estudios medio superiorTipo de interrogatorio: Directo


ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Padre: vivo de 55 años, niega enfermedades
Madre: viva de 52 años, niega enfermedades
Abuela Materna: Finada, niega enfermedades
Abuelo Materno: Finado, niega Enfermedades
Abuela Paterna: Interrogado y negado
Abuelo Paterno: Interrogado y negado
Hermanos: 2 hermanas, siendo él el de en medio: interrogados ynegados

Niega enfermedades crónicas degenerativas en familiares directos

Hijos: 2 (mujeres)
1ro interrogado y negado
2do interrogado y negado

Otros:
Cónyuge: Silvia Colmenares de 34 años de edad con estudios medio superior laborando como secretaria

Antecedentes Personales no Patológicos

Características de vivienda:;

Departamento de los suegros del paciente, donde habitan él, suesposa y dos hijas, hacinamiento negativo. Materiales de construcción: piso de loseta, techo de mampostería, buena ventilación e iluminación, cuenta con todos los servicios básicos: agua potable, luz eléctrica, drenaje y recolección de basura diaria, cuenta con un baño completo intradomiciliario.

Higiene:

Baño diario con muda de ropa exterior einterior 1 vez al día, lavado de manos antes de comer e ir al baño, aseo bucal 2 - 3 veces al día. Corte de cabello una vez al mes, corte de uñas cada dos semanas.

Mascotas: preguntado y negado, fauna Nociva: preguntado y negado, flora: preguntado y negado.

Alimentación adecuada en cantidad y en calidad, los alimentos son preparados por él mismo, con frutas y verduras desinfectadas.Realiza 3 comidas al día con 2 colaciones
Desayuno: té de manzanilla a veces acompañado de barra integral
Colación 1: fruta o algún jugo
Comida: 3 – 4 tacos de guisado acompañado de frijoles y/o arroz, de beber agua simple o jugo
Colación 2: fruta
Cena: 2 tacos de guisado acompañado de frijoles y/o arroz, de beber agua simple.

Inmunizaciones:
Esquema de vacunación Infantil: completoGrupo y Rh Sanguíneo: se desconoce
COMBE: Interrogado y negado


Antecedentes Andrológicos

Inicio de vida Sexual: 18 años No. Parejas Sexuales: 3
Uso y tipo de Protección: condón Planeación familiar: interrogado y negado
Actividades de Riesgo: interrogadas y negadas
Circuncisión positiva
Infecciones de Transmisión Sexual: interrogadas y negadas

AntecedentesPersonales Patológicos

Alergias: interrogado y negado
Toxicomanías:
Tabaquismo: interrogado y negado, ingesta de alcohol ocasional
Estupefacientes: Interrogados y negados
Perforaciones: Interrogados y negados
Tatuajes: Interrogados y negados
Transfusiones: positivos en junio del 2006 2 paquetes globulares.

Padecimiento Actual

Paciente que recibió injerto renal el día 7 de diciembre del2011 en Centro Mpedico Siglo XXI teniendo como donadora a la cuñada.
Acude a la consuslta de nefrologia en forma mensual para dotacion de inmunisupresores: Micofenolato, Tacrolimus, Prednisona
Inicia a mitades del mes de junio del año 2006 con el diagnóstico de insuficiencia renal crónica por manifestaciones clínicas de Síndrome urémico y estudios de laboratorio, se le instaló catéter Mahurkar...