Trasplante renal psicoprofilaxis

Ateneo Trasplante

La insuficiencia renal crónica (I.R.C) es una enfermedad que implica la pérdida gradual y progresiva de la capacidad de los riñones para eliminar los productos de desecho, mantener en equilibrio la cantidad de líquidos en el organismo, controlar la presión arterial, facilitar la producción y mantenimiento de glóbulos rojos y regular los niveles de calcio y fósforo. Elpaciente debe vivir con la función renal notablemente disminuida y con una alta probabilidad de deterioro de los demás órganos internos, causando en algunos casos enfermedades cardiovasculares, neuropatías, descalcificación de los huesos y anemia, entre otros.
A pesar del avance tecnológico, la mortalidad de los pacientes en diálisis continúa siendo elevada (tres o cuatro veces más alta que lapoblación en general). Por supuesto la sobrevida de los pacientes dependerá de la edad, enfermedades coronarias o pulmonares, cirrosis hepática, desnutrición o hipertensión arterial, entre otros factores.
Para mantener al paciente con vida, debe sometérsele a tratamientos de sustitución renal no curativos, los cuales son altamente invasivos y demandantes, lo que implica un alto costo físico,psicosocial y económico para aquel y su familia. Entre los tratamientos de sustitución renal, se encuentran el trasplante de riñón, la diálisis peritoneal y la hemodiálisis, que deben acompañarse de una dienta estricta para controlar los niveles de fósforo, potasio, sodio y calcio, de restricciones en la ingesta de líquidos y de la toma de medicamentos diarios, ya sea para suplir las sustancias que elorganismo ha dejado de producir o para controlar los efectos secundarios de la IRC o de la enfermedad que la causo.
El paciente se ve sometido a un severo deterioro físico, suele presentar insomnio, fatiga, pérdida de la movilidad, cansancio, palidez, hinchazón de pies y tobillos y una precepción de mal sabor en la boca debido a la falta de eliminación de los desechos, lo que genera que sesienta limitado en su vida diaria y experimente sentimientos de minusvalía, incapacidad e indefensión, efectos que redundan en la percepción de su calidad de vida, lo que tiene importantes implicaciones para el tratamiento.
Entre las variables psicológicas de mayor influencia en los pacientes con IRC se encuentran la depresión y la ansiedad, así como también la hostilidad y la dependencia emocionalderivada de los efectos del tratamiento sustitutivo. Son frecuentes también los trastornos sexuales (deseo sexual hipo activo y trastorno de la erección).
Otro factor a tener en cuenta son las fantasías sobre el donante, tras el trasplante los pacientes pueden tener creencias y pensamientos muy diversos: si el órgano procede de un donante cadáver, los trasplantados pueden reaccionar de dosformas: en algunos casos fantasean con las características físicas y psicológicas del donante, por ejemplo, la edad, el género, etcétera, estas fantasías pueden llevar sentimientos de culpa porque piensan que otra persona ha muerto para que ellos puedan vivir; en otras ocasiones intentan ignorar el origen del órgano en una especie de miedo a ser deudor de la salvación y tienen actitudes del estilo“esto es mío”, “es mi vida”, es decir siente que la vida ha de devolverles lo que les ha quitado.
Si el órgano procede de un donante vivo puede establecerse una relación conflictiva entre receptor y donante.
Otra variable es la insatisfacción de la imagen corporal. Algunos trasplantados tienen dificultades para integrar el órgano del donante a su propio cuerpo, de tal forma que perciben el órganocomo un cuerpo extraño que introduce en uno rasgos del donante.
La escala de adhesión al tratamiento de sustitución renal es uno de los mayores problemas entre los pacientes, ya que los lleva a un deterioro de su salud y en el peor de los casos a perder el injerto.
Variables a trabajar en las entrevistas psicológicas pre-trasplante y en el seguimiento post- trasplante:
Apoyo familiar: es...