Hcl ejemplo pancreatitis aguda

IDENTIFICACION
Nombre: María Eulalia Carreño flores
Sexo: Femenino
Edad: 56 años
Raza: Blanca
Religión: Católica
Estado Civil: Casada
Escolaridad: 5to primaria
Ocupación:Comerciante-vendedora
Lugar de Nacimiento: Bucaramanga, stder
Lugar de Residencia: Bucaramanga, Stder
Lugar de Procedencia: Bucaramanga, Stder
Entidad Aseguradora: Solsalud

MOTIVO DE CONSULTA
“me duele mucho elestomago”
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente con cuadro clínico de primera aparición con 2 días de evolución caracterizado por dolor de inicio súbito, tipo terebrante en hemiabdomen superior con predominioizquierdo, de intensidad 9/10 que aumenta al decúbito supino y disminuye a posición fetal (mahometana). No cede a analgésicos orales y se irradia en barra o cinturón (forma de faja) hacia la regiónlumbar. Está asociado a diaforesis, nauseas, emesis de contenido alimenticio que no cede a vaciamiento gástrico (acuoso), hipo y distención abdominal. La paciente atribuye los síntomas a alto consumo dealcohol la noche anterior al comienzo del cuadro.
Actualmente manifiesta persistencia del dolor acompañado de distención abdominal, nauseas, anorexia, resequedad en piel y boca.
ANTECEDENTESPERSONALES
Patológicos: Hiperlipidemia (hipertrigliceridemia), hace 2 años, abandonó el tratamiento
Toxicológicos: Bebedora ocasional de un petaco de cerveza (30 cervezas), llegando a la embriaguez.Socioeconómicos: Dieta rica en grasas

ANTECEDENTES FAMILIARES Mama y hermana colecistectomía. Padre diabético.

REVISION POR SISTEMAS
General: Manifiesta nauseas, anorexia.
Respiratorio:Manifiesta disnea
Cardiovascular: Manifiesta palpitaciones
Gastrointestinal: Manifiesta lo de EA, halitosis y sequedad en labios.
Genitourinario: Manifiesta poliuria
Locomotor: Manifiesta mialgiasPsiquiátrico: Agitación motora

EXAMEN FISICO
Estado General
Paciente en malas condiciones generales, de edad aparente que concuerda con la cronológica, desorientación alopsiquica en tiempo con...