Hclinica

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HISTORIA CLINICA No. 1
FICHA DE IDENTIFICACION |
Nombre: Carpinteyro Caballero Bertha | Edad: 58 años |
Sexo: Femenino | Fecha de nacimiento: |
Religión: católica | Ocupación: Empleada delimpieza |
Estado civil: Divorciada | Escolaridad: Secundaria |
Dirección: Netzahualcóyotl, Edo. De México |
Procedencia: Ciudad de Puebla |
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ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES |
Paciente desexo femenino de 58 años, con padre y madre vivos. Madre con presencia DM, HTA, padres aparentemente sanos, 2 hermanos con DM y 1 finado por coma diabético. |
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ANTECEDENTES PRESENTES NOPATOLOGICOS |
Paciente que realiza 2 comidas al día, desayuno y cena. Habita en vivienda propia con paredes y pisos de cemento y asbesto, distribuida en 1 cocina, 1 baño, 1 dormitorios, con buenaventilación e iluminación, cocina con gas, contando con los servicios de luz, agua, drenaje y recolección de basura. Refiere convivir con 1 perro y 2 gatos que habitan en el patio de la misma.Realiza baño ycambio de ropa diario, higiene bucal 2 veces al día (mañana-noche). No realiza ninguna actividad física. Paciente que labora como personal de limpieza manteniendo contacto con químicos diariamente. |
|ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS |
Femenina que refiere inicio de menarca a los 14 años, manteniendo un ritmo de 3x30, con presencia de dismenorrea, IVSA 20 años, 1 pareja sexual, Gestas: 4,Partos: 0, Cesáreas: 3 y Abortos: 1. Utilizo como método de Planificación familiar DIU, retirándoselo posteriormente para utilizar método definitivo. Menopausia en 2008, realizándose toma de Papanicolaouen 2008. |
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ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS |
Femenina con antecedentes de Sinusitis tratada y sanada. Presento Cisticercosis en el 2008, diagnosticada y tratada farmacológicamente en elIMSS, Fx de 12va. costilla izquierda por caída hace 6 meses. Tabaquismo desde los 20 años fumando 3 - 4 cigarrillos hasta hace 1 año aproximadamente, con IT: 5.55, alcoholismo y drogas negados....
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