Hcpediatria

Historia clínica peditria

FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: Katherine Montaño Jasso
Edad 1 años 18 dias
Sexo fem
Fecha de nacimiento
Lugar de residencia Tijuana BC
Religión: catolicaInformante: Madre

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padre en aparente buen estado de salud
Madre en aparente buen estado de salud
Hermanos:
Abuelos, tíos y primos: 3 tios paternos conantecedentes de asma bronquial. Abuela y tres tias maternas DM2

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Prenatales: Gesta 2, Partos 2, madre se embarazó a los 24 años de edad, llevó adecuado controlprenatal a partir del tercer mes de embarazo. Refiere haber ido cada mes a consulta hasta el término del embarazo con ingesta de ácido fólico, y fumarato ferroso. Presentó infección de vias urinarias enel 5to y noveno mes la cual fue tratada sin complicaciones. Nieg Diabetes Mellitus gestacional e hipertensión inducida por el embarazo. Comenta madre que sufrió traumatismo en el 7mo mes de gestaciónpor caida de su propia altura, sin sufrir algún tipo de complicaciones.
Perinatales: Obtiene producto único vivo por parto normal a las 40SDG, fue atendida en el hospital General de Tijuana, contrabajo de parto de 2 horas de evolución. Niega ruptura prematura de membranas, Respiró y lloró al nacer, no ameritó maniobras de reanimación.
Postnatales: Se dio de alta al dia siguiente en binomio.ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Antecedentes transfusionales, traumatismos y cirugias negadas.
Escabiasis hace 3 semanas tratada con ungüento Escabizan, con aplicaciones 1 vez al dia por semana yposteriormente remitió sin complicaciones.

PADECIMIENTO ACTUAL
Inicia padecimiento 1 semana previa a su ingreso al presentar rinorrea hialina y tos seca de predominio nocturno, no en accesos, nocianozante, ni rubicundizante, acompañada de fiebre de 38ºC, por lo cual es llevada por madre a farmacia Similar donde le dan cefalexina 2.5mg cada 6 hrs, paracetamol 10 gotas cada 6 hrs y Ambroxol 6...