Hematologia E Inmunologia

HEMATOLOGIA
Indicaciones al paciente para obtener la muestra y técnica de punción venosa;

1.-Verificar que los elementos por utilizar estén listos, y que el paciente se sienta cómodo.

2.-Se retira el estuche protector de la aguja y éste se enrosca al dispositivo para extracción de sangre al vacío.

3.-Colocar la ligadura cuatro dedos por encima de la flexión del codo o 10 cm por encimade éste y pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para favorecer la dilatación de las venas.

4.-Una vez escogida la vena, desinfectarla con una pieza de algodón embebido en etanol al 70%.

5.-Se coloca la aguja en dirección paralela a la vena, se perfora la piel haciendo avanzar la aguja entre 0,5 cm y 1 cm en el tejido subcutáneo, se inserta el tubo al vacío por la parteposterior.

6.-La cantidad de sangre extraída ya que el mismo sonido del vacío avisará que la extracción terminó.

7.-Si pincho y no sale sangre puede ser debido a:
•
Pinchar al lado de la vena pero no la vena
•
Pinchar superficialmente
•
Pinchar la vena pero atravesada

Llenar los tubos al vacío hasta el nivel marcado; es imprescindible que estén llenos justo hasta la señal

8.-Retirarla ligadura tirando del extremo doblado.

9.-Colocar un pedazo de algodón seco sobre la parte donde se encuentra oculta la aguja. Sacar la aguja con un movimiento rápido y depositarla en el recipiente de punzocortantes.

10.- Pedir al paciente que doble el abrazo y lo mantenga así durante 5 minutos para detener el sangrado.

11.-Mezclar por inmersión suave la sangre (cuando el tubocolector tiene anticoagulante).
Preparacion del material.

Toma de muestra; en esta área es donde se realiza la toma de sangre la cual debe de estar preparada con anterioridad para realizar la punción venosa, para el área de hematología se usan los tubos de tapa lila el cual tiene anticoagulante EDTA, también deben de estar listos los demás materiales como las torundas, vacutainer, ligadura, tubos con ysin anticoagulante, caja de punzocortantes RPBI, mariposas para tomas de muestra difíciles, agujas.

En el área de hematología donde se procesan las muestras tienen que estar preparados los reactivos y la maquina debe de tener con anterioridad los controles ya procesados, con su respectivo mantenimiento.

Realización de los estudios automático y manual.

Automatico; la máquina que procesalas muestras solo requiere que ordenemos las muestras según en número de identificación del paciente para llevar un orden y poder identificarlas correctamente en caso de que se necesite volver a realizar el análisis, la maquina debe de haber corrido los controles primer, nuestro trabajo solo consiste en observar los resultados de la máquina, darle mantenimiento, cambiar los reactivos, introducirlas muestras, y basarnos en nuestro conocimiento y en el historial del paciente para verificar los resultados de la misma y juzgar si están bien o se necesita verificar.

Manual; las muestras de hematología se procesan manualmente cuando no se cuenta con una maquina procesadora, cuando esta no funciona o no hay luz, o cundo esta muestra datos anormales o algún error en la muestra; los valoresnormales de células rojas y blancas son:

• Eritrocitos
 Hombres: 5.0 ± 0.8 millones/mm3
 Mujeres: 4.8 ± 0.6 millones/mm3
Niños: 4.1-5.1 millones/mm3
 
• Leucocitos: 5.000-10.000/mm3
 Mielocitos: 0% [0 por mm3]
 Neutrófilos juveniles: 3-5% [150-400/mm3]
 Neutrófilos segmentados: 54-62% [3.000-5.800/mm3]
 Linfocitos: 25-33% [1.500-3.000/mm3]
 Monocitos: 3-7% [285-500 mm3]
 Eosinófilos:1-3% [50-250 mm3]
 Basófilos: 0-0.75% [15-50 mm3]
 
• Plaquetas: 150.000-450.000/mm3
 
• Reticulocitos: 0.5-1.5% del número de eritrocitos
  
HEMOGLOBINA
 
• Hombres: 16.0 ± 2.0 g/100 ml
• Mujeres: 14.0 ± 2.0 g/100 ml
• Recién nacidos: 16.5-19.5 g/100 ml
• Niños: 11.2-16.5 g/100 ml
• Hemoglobina fetal: < 2%
• Hemoglobina A2: <3%
• Hemoglobina H: < 3.5%
• Metahemoglobina...