Hematoma Epidural

UNIVERSIDAD DE MONTEMORELOS
PATOLOGÍA III

HEMATOMA EPIDURAL

ARISBET SOSA
PROFR. DANIEL CHÁVEZ

OBJETIVO
Dar a conocer los mecanismos por lo que se produce ésta enfermedad y brindar información actualizada par identificar el hematoma epidural y prevenir las posibles complicaciones.

La lesión vascular es frecuente en los traumatismos del SNC y se produce por traumatismo directo orotura de la pared vascular, lo que provoca hemorragia.
FACTOR CLAVE

* Los vasos que pasan por la duramadre, sobre todo la arteria meníngea media, se lesionan con facilidad, especialmente en las fracturas craneales.
* El hematoma se expande y por el lado interno comprime la superficie cerebral.
* Clínicamente pueden transcurrir varias horas de lucidez entre el momento del traumatismo yla aparición de signos neurológicos.
FACTORES IMPORTANTES

También

Introducción
El hematoma epidural intracraneal es una hemorragia venosa o arterial que se situa entre el cráneo y la duramadre, complicación que puede ocurrir después de traumatismos craneoencefálicos (TCE) aparentemente banales. Su identificación y evacuación quirúrgica precoz es muy importante ya que puede dar lugar deforma brusca,tras un intervalo lúcido variable, a una compresión cerebral y herniación.
Ocurre en aproximadamente el 1% de todos los TCE que ingresan y en el 22% de los casos con fractura de cráneo. Es cuatro veces más frecuente en el sexo masculino. Ocurre generalmente en adultos jóvenes, y es raro antes de la edad de 2 años o después de los 60 (quizás porque la dura es más adherente a la tablainterna en estos grupos).
Más raro aún es la presentación en recién nacido que se da con mayor frecuencia en madres nulíparas. La localización más frecuente es a nivel temporal 60% con epicentro sobre pterion.
La localización frontal, parietal, occipital y fosa posterior se produce en 5-10% de los casos cada uno de ellos. Raros casos de hematomas retroclivales se han descrito en niños y su causapodría estar relacionada con una lesión ligamentosa de la unión craneocervical o una fractura longitudinal de clivus.
El hematoma epidural agudo espontáneo no-traumático es raro y es posible en la presencia de enfermedad infecciosa. Puede también ocurrir en la presencia de las malformaciones vasculasres durales, coagulopatías, tumores hemorrágicos. También se han descrito en el lupus sistémico,la cirugía abierta del corazón y hemodialisis.
La hemorragia entre la tabla interna del cráneo y la duramadre se origina con mayor frecuencia por un desgarro de la arteria meníngea media o una de sus ramas (85% ), esto es por causa, en su mayoría, a una fractura del hueso temporal, aceleración angular de la cabeza, disminución o aumento súbito de cualquiera de los diámetros craneales. Lahemorragia despega la duramadre de la superficie interna del hueso y produce un hematoma que puede aumentar de tamaño y comprimir el cerebro subyacente.
El hematoma epidural también puede deberse a conductos venosos óseos rotos en el punto de fractura o laceración de los senos venosos mayores de la duramadre. Como la presión venosa es baja, los hematomas epidurales venosos sólo suelen formarse cuandouna fractura deprimida del cráneo ha despegado la duramadre del hueso y dejado un espacio en el que se puede formar un hematoma.
La pérdida breve de conciencia seguida de un intervalo lúcido (que dura desde unos cuantos minutos hasta horas) con posterior pérdida de conciencia, hemiparesia y dilatación de la pupila ipsilateral se presenta con una frecuencia de < 10 a 27 %.
El 60 % no presentanpérdida de conciencia inicial. Este tipo de hematoma es más frecuente en adultos jóvenes y puede desarrollarse en ausencia de fractura de cráneo, especialmente en niños e individuos jóvenes, pues en estos el cráneo es más elástico que en los adultos.
Otros síntomas y signos serían los siguientes:
* Midriasis del lado del hematoma (60 % de los casos) por compresión del tercer par craneal...