hemiplejia

Domínguez-Carrillo LG y cols.
222 ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. Volumen 3, No. 4, octubre-diciembre 2005
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humeral (SEH)13-17 citada como la causa más frecuente
de dolor en el hombrodel paciente hemipléjico, ya que
su incidencia es de 81%;2 el origen de la SEH, si es que no
se protege a la articulación, inicia en la etapa de flaccidez
durante las primeras tres semanas;18 lapatogenia mencionada
consiste en el estiramiento de los tejidos blandos
musculares, tendinosos y neurovasculares;10,19 los estudios
longitudinales indican una relación directa entre la
SEH y HD,2incluso la presencia de ambas está implicada
como factor pronóstico de funcionalidad de la extremidad
superior,20 no obstante aún existe controversia en esta
relación, por ello la prevención de la SEHes primordial y
el tratamiento de la misma continúa siendo una de las
indicaciones principales en rehabilitación, ya que el HD
crónico es de difícil manejo y en muchas ocasiones refractario
atratamiento; como ya se mencionó, la SEH es
frecuentemente dolorosa, el dolor incapacita aún más al
paciente con hemiplejía ya que inhibe la recuperación
funcional de la extremidad superior y por otraparte, el
dolor disminuye cuando se efectúa reducción manual de
la subluxación. Las opciones para prevenir la SEH en etapas
tempranas de la hemiplejía son: la posición correcta
de la articulaciónescapulohumeral21 tanto en decúbito
como en posición sedente, así mismo el uso de ortesis22 y
la movilización frecuente de la articulación protegen de
posiciones viciosas por imposición de patronesmusculares
de activación cuando inicia la etapa de espasticidad;23
uno de los problemas principales es que sólo algunos
músculos se activan mientras que otros, generalmente sus
antagonistas, seencuentran inhibidos, por ello, la electroterapia24
es una de las armas terapéuticas con que se cuenta
en los servicios de rehabilitación, su aplicación es relativamente
sencilla y en general...