HEMODIALISIS

HEMODIÁLISIS
En la hemodiálisis se extrae la sangre del paciente a través de un acceso arterial, se filtra (intercambio de iones y productos de desecho a través de una membrana semipermeable) en una maquina y se devuelve finalmente a la circulación del paciente por un acceso venoso. La manipulación de la concentración del liquido de dializado y de las presiones existentes a los lados de lamembrana permite regular la eliminación del agua, los iones y los residuos metabólicos en función de las necesidades de cada paciente.
Equipo de hemodiálisis:
Los componentes de un equipo de hemodiálisis se pueden resumir en:
Maquina de diálisis, también conocida como (riñón artificial): en ella se encuentra una membrana semipermeable de composición variable (acetato de celulosa,polimetilmetacrilato, etc.) y el mecanismo que permite que se pongan en contacto la sangre y el liquido de dializado en un mismo compartimento.
Liquido de dializado: con este líquido se intercambian los productos residuales y el líquido que se elimina de la sangre; su composición es parecida a la del plasma y la dirección de su flujo opuesta a la de este ultimo.
Maquina de hemodiálisis: es la parte encargada demezclar el dializado concentrado con agua, calentarlo, transportarlo hasta el dializador y desecharlo tras su intercambio con el plasma del paciente.
Bomba de sangre: es la que permite que la sangre circule hacia el dializador y, posteriormente, que regrese al paciente. Por lo general, la velocidad de flujo sanguíneo es de 200-350 ml/min.
Bomba de heparina: evita que se coagule el contenido deldializador mediante la administración de una solución con heparina por la vía sanguínea del paciente.
Detector de aire: es el mecanismo que avisa de la existencia de aire en el sistema extracorpóreo (y del riesgo de formación de émbolos gaseosos).
Tipos de acceso vascular:
Los diferentes tipos de acceso vascular son: fistula arteriovenosa, injerto arteriovenoso, derivación arteriovenosaexterna y cateterización de la vena femoral y subclavia.
Ventajas de la hemodiálisis:
La principal ventaja de la hemodiálisis es que se suele practicar tres veces a la semana durante 3-5 horas en cada sesión y que permite corregir con rapidez los desequilibrios hidroelectrolíticos. Además, no origina perdidas de proteínas.
Inconvenientes y complicaciones de la hemodiálisis:
Algunos de losinconvenientes de la hemodiálisis consisten en que requiere anti coagulación con heparina durante el procedimiento y en que la mejora sintomática no suele aparecer hasta el día siguiente.
Entre las complicaciones que se pueden presentar destacan las siguientes:
Síndrome de desequilibrio: consiste en la aparición de nauseas, vómitos, cefaleas, incluso, convulsiones como consecuencia de un edema cerebralsecundario a un movimiento demasiado rápido de agua e iones. Se previene y se trata administrando sustancias hipertónicas como glucosa hipertónica o manitol.
Hipotensión: es una situación muy habitual durante la hemodiálisis y suele deberse a la reducción brusca del volumen sanguíneo. Se manifiesta con mareo, palpitaciones, palidez, nauseas, vómitos e, incluso, disminución del nivel de conciencia.El tratamiento consiste en la administración de suero fisiológico hasta recuperar los valores normales de presión arterial.
Perdida de sangre: relacionada con la anti coagulación de heparina y la posibilidad de aparición de hemorragias (digestivas, en puntos de acceso vascular, etc.).
Calambres intradilaisis: son muy frecuentes y suelen desaparecer mediante la administración de suero fisiológicoo sustancias hipertónicas.
Embolia gaseosa: es una complicación infrecuente pero muy grave que se debe a la entrada de burbujas de aire en el torrente circulatorio, que pueden llegar hasta el cerebro y el pulmón, poniendo en grave riesgo la vida del paciente. El tratamiento consiste en pinzar la vía venosa y colocar al individuo sobre su lado izquierdo, con la cabeza y el tórax hacia abajo;...