Hemoglobia Relaciona Talla Del Recien Nacido

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012; 29(2):242-49.

ARTÍCULO DE REVISIÓN

IMPACTO DE LA ALTURA EN EL EMBARAZO
Y EN EL PRODUCTO DE LA GESTACIÓN
Gustavo F. Gonzales1,2,a
RESUMEN
Esta revisión describe los procesos asociados con mantener un embarazo en mujeres nacidas al nivel del mar que
cursan su embarazo en la altura; en aquellas que viajan intermitentemente, o las que nacen y residen en laaltura. La
literatura examinada demuestra que la frecuencia de malformaciones congénitas es elevada en la altura; que las tasas
de mortalidad fetal tardía, nacidos pequeños para su edad gestacional, y preeclampsia se encuentran incrementadas
en la altura, asociadas a valores altos de hemoglobina materna (>14,5 g/dL). En conclusión, el embarazo en una mujer
expuesta de forma aguda, intermitente opermanente a las grandes alturas, genera mayores riesgos en comparación
con un embarazo desarrollado a nivel del mar.
Palabras clave: Altitud; Embarazo; Muerte fetal; Edad gestacional; Preeclampsia; Niño (fuente: DeCS BIREME).

IMPACT OF HIGH ALTITUDE ON PREGNANCY
AND NEWBORN PARAMETERS
ABSTRACT
This review describes adverse outcomes in pregnancy after brief, intermittent, or permanent residence athigh altitudes.
Review of literature shows that congenital malformations rates are higher at high altitudes. Additionally, rates of stillbirths,
small size for gestational age, and preeclampsia are increased in populations living at high altitudes and are associated with
high maternal hemoglobin levels (>14.5 g/dl). In conclusion, a pregnant woman exposed briefly, intermittently, or permanently
tohigh altitudes results in increased risk of adverse outcomes when compared to pregnancies observed at sea level.
Key words: Altitude; Pregnancy; Fetal death; Gestational age; Pre-eclampsia; Child (source: MeSH NLM).

INTRODUCCION
Se considera que una persona se ha adaptado a la
altura cuando mantiene su capacidad de reproducción;
cuando el recién nacido y la madre no afectan su salud
por elembarazo; y las poblaciones en general, son
capaces de practicar actividad física sin que se afecte
su salud. La falta de adaptación a la altura se conoce
como mal de montaña crónico.
Hace 40 000 años, la mayor parte del mundo ya estaba
poblado por la especie humana a excepción de Australia y
América. Existe consenso en afirmar que los americanos
descienden de los asiáticos quienes arribaron al final delpleistoceno (hace aproximadamente 30 000 a 40 000
años) a través del estrecho de Bering (1).
Frente a los tibetanos, que han residido por más de
25 000 años en los Himalayas, los pobladores de las
zonas rocosas del Colorado, en Estados Unidos, con
más de 300 años; y la etnia china han en los Himalayas
1
2
a

desde hace 60 años, la antigüedad del poblador andino
peruano (12 000 años) secatalogaría como intermedia,
en razón de las evidencias arqueológicas (2).
Con la llegada española en el siglo XVI, en el Perú
ocurre un importante mestizaje cuyo efecto sobre la
adaptación a la altura no se conoce aún con precisión.
Existen evidencias que las poblaciones con menos
mestizaje hispano como las que existen en los Andes
sur tienen mayor tiempo de residencia generacional
que las poblaciones enlos Andes centrales (3). De igual
forma, se ha documentado que en una misma localidad
hay pobladores con diferentes periodos de residencia
generacional. Así, en Cerro de Pasco a 4340 m de
altitud, las mujeres gestantes que tienen más de tres
periodos generacionales en la altura presentan mejor
saturación arterial de oxígeno e hijos con mayor peso
al nacer (4).
Las mujeres en las alturas de Perúse caracterizan por
conservar su capacidad reproductiva (5); sin embargo,

Unidad de Reproducción Humana, Instituto de Investigaciones de la Altura, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
Departamento de Ciencias Biológicas y Fisiológicas, Facultad de Ciencias y Filosofía, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
Médico doctor en Ciencias

Recibido: 29-11-11

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Aprobado:...