Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.

HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DE LA GESTACION
DOCENTE: DR. ROGELIO R MENDEZ RODRIGUEZ. DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA.

HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DE LAGESTACION

CAUSAS:  Placenta previa  Desprendimiento prematuro de placenta normalmente insertada  Ruptura uterina  Ruptura seno marginal  Vasa previa

PLACENTA PREVIA

PLACENTA PREVIA
Definición: Inserción de la placenta en elsegmento

     

 

inferior del útero que cubre parte o todo el orificio cervical interno y se antepone al feto. Frecuencia: 1 por cada 200-300embarazos Mayor en multíparas Mas frecuente en mayores de 35 años 2da causa mas frecuente de hemorragia genital Etiología: Tardía aparición de la capacidad de fijación del trofoblasto Capacidad defijación del endometrio disminuida Alteraciones endometriales

PLACENTA PREVIA
 Clasificación:  Según la ubicación:  Lateral: implantada en el segmento inferior a menos

de 10 cm del OCI, sin llegara este.  Marginal: el borde llega justo al margen del OCI.  Oclusiva o central total: cubre totalmente el OCI.  Oclusiva parcial o central parcial: solamente cubre parte del OCI.

PLACENTAPREVIA
 Cuadro clínico:  Hemorragia:

 Sangre liquida, roja rutilante.
 Francamente indolora.  Intermitente.

 Aparece alrededor de las 34 semanas.
 Signos de perdida sanguínea.  Examenobstétrico: útero blando, indolora,

situación o presentación anormal fetal (35%).  Perdida sanguínea puede producir Sufrimiento fetal

PLACENTA PREVIA
 Diagnostico: Ecografía obstetrica (98%). Diagnostico diferencial:  Hemorragias de origen ginecológico:

exocervicitis hemorragia, ca cervix, ruptura de varices vaginales.  DPPNI.  Ruptura uterina.

PLACENTA PREVIA
 Tratamiento: Hospitalizar  Confirmar diagnostico

 Reposo absoluto en cama
 Control de signos vitales  Cuantificación del sangrado

 Hidratación
 Hemoclasificacion y hemograma urgentes,

reserva...