Hemorragia Digestiva alta 4x4

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA.

CAUSAS:

1. Ulcera gástrica
2. Ulcera duodenal
3. Gastritis erosiva
4. Varices esofágicas
5. Esofagitis erosiva
6. Duodenitis erosiva
7. Mallory-weiss
8.Fístula aorto-enterica
9. Tumores
10 Angiodisplasias.

MEDICAMENTOS ASOCIADOS A HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA:

1. AINES
2. Aspirina
3. Quimioterapeuticos
4. Anticoagulantes orales
5. esteriodesCLINICA DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA.

1. Sangrado oculto en heces
2. Hematemesis
3. Melena
4. Rectorragia / hematoquecia

PERDIDAS IMPORTANTES DE SANGRE PROVOCAN:

1. Hipotension
2.Taquicardia
3. Signos de mala perfusion periferica: palidez, sudoración, piel fria, mal relleno capilar.
4. Aturdimiento, nauseas, sed, sincope, oliguria.

METAS FUNDAMENTALES EN URGENSIA:

1.Diagnostico clinico
2. Evaluacion del riesgo
3. Evaluacion clinica inicial
4. Estabilización y resucitacion inicial
5. Deteccion y control del sitio de hemorragia

PREDICTORES CLAVES NO ENDOSCOPICOS DERESANGRADO:
1. Edad avanzada
2. Estado de choque
3. Enfermedades co-morbidas
4. Uso de anticoagulantes o coagulopatias

MANEJO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA:

1. Tacto rectal (detectar HDB)
2.Sonda nasogastruca
3. Descartar otros origenes de sangrado
4. Valorar situación hemodinamica


CLASIFICAN DE LA PERDIDA DE SANGRE SEGÚN ATLS:


CLASE I
CLASE II
CLASE III
CLASE IV
Perdidasanguinea en mililitros
750
750-1500
1500-2000
>2000
Perdida sanguínea en % de volumen
15%
15-30%
30-40%
>40%
Frecuencia cardiaca
100
>120
>140
Presion arterial
Normal
NormalDisminuida
Disminuida
Presion de pulso
Normal o aumentada
Disminuida
Disminuida
Disminuida
Llenado capilar
Normal
Reardado
Retardado
Retardado
Frecuencia respiratoria
14-20
20-30
30-40
> 40Gasto urinario (ml/hr)
>30
20-30
5-15
Negativo
Estado mental
Leve ansiedad
Mayor ansiedad
Confusion
Letargo
Reemplazo de liquidos
Cristaloides
Cristaloides
Cristaloides y sangre...