Hemorragia Digestiva Alta

DATOS DEL PACIENTE
Nombre: N.N. HCU 00001
Edad: 37 años
Estado civil: U.Libre
Sexo: masculino
Dirección domiciliaria: Rosa Marie Bolívar Y el Oro (Milagro)
APP: HDA desde hace 4 años,hipertensión hace 8 años no controlada
APF: No refiere.
Motivo de consulta: dolor en epigastrio, hematemesis, melena
Ingreso a hospitalización: 19 de septiembre 2011.
DIAGNOSTICO MEDICO:hemorragia digestiva alta
ANAMNESIS
Paciente de sexo masculino con 37 años de edad, con cuadro clínico de dos días de evolución por presentar dolor en epigastrio de moderada intensidad, acompañado dehematemesis en numero de aproximadamente 6 en dos días, pcte ingresa el dia 7/7/2012
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD ( DATOS SUBJETIVOS)
 Manejo y percepción del estado de salud: el paciente manifiesta"yo describo mi salud complicada, estoy enfermo hace ya 4 años; sufro de la presión arterial ya hace años y no me la controlo. Ahora sé que estoy aquí porque tengo algo grave que me esta aquejandogravemente mi salud. Tomo café, ingiero licor mas de 3 veces por semana, fumo 3 veces al mes.
 Nutricional - metabólico: el paciente manifiesta "como 3 o 2 veces al día, soy de muy buen apetito, pero lacomida de aquí no me gusta porque no tiene sabor ni sal. Piel canela, un poco seca normotérmica, con palidez acentuada, de manos y de tobillos sin presencia de fóvea; mucosa oral semi húmeda,temperatura corporal 37.5 º C, peso 70 Kg., talla 1.63 cm.
 Eliminación: la paciente verbaliza "voy al baño una vez al día y hago popo un poco dura, marrón y de mal olor; presencia de melena, orino bastantemás o menos 10 veces en el día y 4 - 7 veces por las noches de color amarillo claro ".
 Actividad - ejercicio: la paciente refiere "realizo mis actividades con normalidad solo cuando me aqueja mienfermedad es q me imposibilito ya qesta es mi segunda vez hozpitalizado por mi problema, , eso me cansa mucho, me aburre y me siento mal de no poder irme a la casa
 Sueño - descanso: el paciente...