Hemorragia Digestiva

FACULTAD
DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA





“HEMORRAGIAS DIGESTIVAS”







CATEDRA: FISIOPATOLOGIA





DR. MARIBEL CAYO CACERES



DICIEMBRE, 2009
































INDICE

CAPITULO # 1
HEMORRAGIAS DIGESTIVAS………………………………………………………3

CAPITULO # 2
HEMORRAGIAS DIGESTIVASALTAS……………………………………………7

CAPITULO # 3
HEMORRAGIAS DIGESTIVAS BAJAS……………………………………………21

CAPITULO # 4
METODOS DIAGNOSTICOS.............................................................................37

BIBLIOGRAFIA.................................................................................................43ANEXOS............................................................................................................ 44


















CAPITULO # 1
HEMORRAGIAS DIGESTIVAS
DEFINICION
Es cualquier sangrado que se origine en el tubo digestivo, que se extiende desde la boca hasta el intestino grueso. La cantidad de sangrado puede ir de casi indetectable hasta agudo, profuso y potencialmente mortal.

NOMBRES ALTERNATIVOS
Hemorragia digestiva baja;Hemorragia digestiva alta; Sangrado gastrointestinal

CLASIFICACION
El sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo largo del tubo digestivo, pero a menudo se divide en:
* Hemorragia digestiva alta: el tubo digestivo alto está localizado entre la boca y el tracto de salida gástrica.
* Hemorragia digestiva baja: el tubo digestivo bajo está localizado desde el tracto de salida gástrica hasta elhasta el ano, incluyendo el intestino grueso y delgado.

GENERALIDADES
Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano.
Las causas de la hemorragia digestiva son numerosas. Si se analizan los casos de etiología comprobada en el hospital, se puede observar que aproximadamente en el 10% de ellos,la hemorragia es secundaria a una enfermedad sistémica, ya sea un trastorno hematológico o una septicemia. En el resto de los casos, se comprueban lesiones locales del tubo digestivo, siendo éstas más frecuentes en las regiones más distales.
En cambio, en la consulta ambulatoria de gastroenterología, puede apreciarse que la hemorragia se origina casi siempre en lesiones locales del tractogastrointestinal, aumentando el porcentaje de ellas en el colon, recto y ano (80% de los casos).
En la anamnesis es necesario considerar la edad del niño, la forma cómo se exterioriza el sangramiento, la magnitud de la hemorragia y la presencia de otros síntomas. En relación a la edad, hay que tener en cuenta que hay causas que se presentan más comúnmente en determinados grupos etarios.
Dependiendo deltiempo en que la sangre tenga contacto con el jugo gástrico y el contenido intestinal, la hemoglobina será reducida a hematina, la que producirá el típico color obscuro de la sangre eliminada. La presencia de hematemesis, indica que la lesión es proximal al ligamento de Treitz, pudiendo estar localizada en el esófago, estómago o duodeno. Deben tenerse presentes las causas extradigestivas, como lahemoptisis o la epistaxis deglutida y la deglución de sangre procedente del pezón materno en el niño alimentado al pecho. La melena puede presentarse en forma aislada o acompañada de hematemesis. Se origina habitualmente en los segmentos proximales al yeyuno, pero puede provenir de regiones inferiores del intestino delgado y aún del colon derecho (cuando el tránsito intestinal es lento). Lahematoquezia (mezcla de sangre roja con sangre negra), sugiere que la lesión se ubica distal al ángulo de Treitz, habitualmente en el íleon o colon proximal. La rectorragia indica en general que la lesión es baja, habitualmente de colon o recto. Sin embargo, excepcionalmente, la hematoquezia o la rectorragia pueden originarse en un sitio proximal al ligamento de Treitz, lo que ocurre en menos del 5%...