Hemorragia Primera Mitad del Embarazo 2

EMBARAZO
ECTOPICO

Embarazo Ectópico
Ectos : fuera
Topos: lugar
Se produce cuando el
ovocito fertilizado se
implanta fuera
de la cavidad
endometrial

Primera causa de
mortalidad maternaen
el primer trimestre de la
gestación

En el 95% de los
casos los ectópicos
son tubáricos
(80% ampular)

Localización
Trompa
95-97%

Ovario
0.5%

Ligamento
ancho
0.5 %
ConductoCervical
0.1%

Abdominal
0.03%

Factores de riesgo
• EPI
• Infertilidad previa
• DIU
• Endometriosis
• Abortos previos
• ectópico anterior
• Cirugía abdominal y de las trompas uterinasClínica
• Desde asintomática hasta shock.
• La tríada clásica es: amenorrea +dolor abdominal +
sangrado vaginal. El test de embarazo es positivo
Exploración
• Anejo engrosado y doloroso.
•Tacto Vaginal: Tumor anexial.
• saco de Douglas ocupado y doloroso.
• Evolución: hipersensibilidad a un abdomen agudo.

Laparoscopia

Complicaciones
ABORTO TUBARIO

La trompa expulsa elhuevo hacia
la cavidad abdominal donde puede
reabsorberse o dar lugar a
embarazo abdominal secundario.

REABSORCION

ROTURA TUBARIA
Con hemorragia grave o lenta
que se colecciona en DouglasCuadro de abdomen agudo,
dolor agudo en el momento de la
ruptura en forma de puñalada,
hipovolemia shock, a veces la
rotura puede ser lenta dando
cuadros mas leves y progresivos.

HEMATOSALPINX6 a 8 semanas

16 semanas

8 a 12 semanas

Siempre es
QUIRURGICO
SALPINGECTOMIA
SALPINGOTOMIA

REPOSICION DE
SANGRE URGENTET

Metrotexate

Mola

Hidatidiforme

Mola
InvasivaCoriocarcinoma

Enfermedad Trofoblastica
Gestacional

• Países pobres
• Edades extremas
• Abortos espontáneos
• Nulíparas
• Grupo sanguíneo A : Coriocarcinoma

Enfermedad TrofoblasticaGestacional
80% Mola hidatiforme

Embarazo molar
(1/1000-2000)

15% Mola invasiva
5% Coriocarcinoma

6-19%

Transformación maligna

Mola
Hidatidiforme
Hidatidiforme
vesículas =...