Hemorragias

Hemorragia
Las hemorragias no revisten en un principio un problema de grave importancia, pero es necesario conocer la definición y los síntomas de hemorragia, porque pueden acarrear grandes problemas si no se actúa debidamente en el momento justo. Descubre cuales son los síntomas de hemorragia y como actuar ante ellos.
Los síntomas de hemorragia pueden ser muy variados de acuerdo a de acuerdo ala velocidad con que se pierde la sangre, el volumen y la condición previa del paciente (edad, medicamentos que utiliza, enfermedades recurrentes, etc.). Pero también serán diferentes si se trata de una hemorragia interna o una hemorragia externa.

Es la salida de sangre de un vaso por rotura o laceración del mismo. Se clasifican:
Por el lugar de salida:
Internas: se acumulan en tejido ocavidades orgánicas.
Externas. Salen al exterior del cuerpo humano.
Por su morfología:
Hematoma: colección externa de sangre, produciendo tumefacción que sobresale de la superficie normal de la piel.
Equimosis: colección en el espesor del tejido. No sobresale de la superficie del tejido.
Petequias: se producen por rotura de capilares.
Púrpuras: de entre un tamaño de mm-cm. Se caracteriza porquehay hemorragias múltiples.
Por el territorio vascular:
Cardiacas: sangre muy roja que sale a borbotones. Rexis.
Arteriolar: sale a borbotones. Como siguiendo los latidos cardíacos.
Venosa: sangre oscura que sale lentamente. En sábana.
Capilares: se produce a nivel capilar.
Por la veracidad de producción:

Agudas
Subagudas
Crónicas

La hemorragia es. Generalmente. un signo deextravasación de la sangre producida por una miura vascular. Como se indi¬có anteriormente, en la congestión crónica pueden verse he-morragias capilares. y en una amplia serie de procesos clíni¬cos, llamados diatesis hemorrágicas, existe tendencia a sangrar por lesiones que habitualmente carecen de importan¬cia (Capítulo 14). Sin embargo. la rotura de arterias o venas gruesas se debe casi siempre a lesionesvasculares secundarias a traumatismos, ateroesclerosis, o a erosión inflamatoria o ni> oplásica de la pared vascular.
• En la hemorragia, la sangre puede salir al exterior (hemo-rragia externa) o quedar encerrada en el seno de un tejido; la masa de sangre acumulada se llama hematoma. Los he¬matomas pueden ser relativamente intrascendentes (como después de una rozadura), pero a veces formancolecciones de sangre en cantidad suficiente para causar la muerte (p. ej., el hematoma retroperiloneal masivo debido a la rotura de un aneurisma disecante de la aorta puede ser mortal; Capí¬tulo 12).
• Las hemorragias minúsculas (1 a 2 mm) de la piel. las mu¬cosas o las serosa); se llaman petequias (Fig. 5-4A) y se acompañan normalmente de aumento local de la presión in¬travascular, de cifrasbajas de plaquetas (tmmbocitopenia), de una función plaquetaria defectuosa (como en la hiper¬azoemia) o de déficit de los factores de la coagulación.
• Las hemorragias algo mayores (.>_ 3 mm) se llaman púrpura y pueden asociarse a los mismos procesos patológicos cita¬dos, así como a los traumatismos, inflamaciones locales de los vasos (vasculitis) o a fragilidad vascular exagerada (co¬mo en laamiloidosis).
• Los hematomas subcutáneos de mayor tamaño (> I a 2 cm) se llaman equimosis y suelen aparecer después de un trauma-tismo, pero cualquiera de los procesos citados prumle exage-rarlas. En estas hemorragias localizadas, los eritrocim.s se destruyen y son fagocitados por macrófagos; seguidamente, la hemoglobina (de color rojo azulado) se convierte enzimáti¬camente en bilirrubina (decolor azul verdoso) y finalmente en hernosiderina (de color castaño dorado), dando lugar a los característicos cambios de color de los hematomas.
• Las grandes colecciones de sangre en alguna de las cavida¬des corporales se llaman hemotórax, hemopericardio. he- moperitoneo o hernartmsis. En ocasiones, los pacientes con hemorragias masivas presentan ictericia por la intensa destrucción de los...