hemostasia


República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Universidad Gran Mariscal de Ayacucho
Facultad de odontología
Catedra Fisiología






HEMOSTASIA








Dra. FLOR ISABEL AGUIAR Integrantes:Calzadilla Greisy 25.273.508 Henríquez Fátima 29.700.786
Sección 08
La hemostasia es el fenómeno fisiológico que detiene el sangrado; un mecanismo de defensa que junto con la respuesta inflamatoria y de reparación ayudan a proteger la integridad del sistema vascular después de una lesión tisular. En condiciones normales lasangre circula en fase líquida en todo el organismo. Después de una Lesión vascular la sangre se coagula sólo en el sitio de la lesión para sellar únicamente el área Lesionada. La transformación de sangre líquida en coagulo sólido está regulada por el sistema hemostático y depende de una interacción compleja entre la sangre (que contiene las células y los Factores que intervienen en la coagulación)y pared vascular (el endotelio vascular tiene un papel Fundamental dentro de la coagulación y la fibrinólisis, y en condiciones fisiológicas tiene propiedades anticoagulantes pero puede presentar propiedades pro-coagulantes cuando se rompe el equilibrio). Por una parte está el sistema de la coagulación que junto con sus mecanismos de retroalimentación asegura la eficacia hemostática y, por otrolado, hay el sistema fibrinolítico que actúa como regulador del sistema de la coagulación, eliminando la fibrina no necesaria para la hemostasia. El sistema tiene mecanismos de seguridad: cada componente es inactivo y se tiene que activar, la mayoría de los componentes forman complejos con la superficie de las membranas que están localizados sólo en la región del vaso lesionado y, finalmente,existen los inhibidores del proceso para evitar una activación de la coagulación y fibrinólisis más allá de la lesión. La hemostasia resultante siempre depende del equilibrio entre ambos sistemas, así vemos que:

En las personas sanas el equilibrio es perfecto.

Si disminuyen los factores de coagulación o el potencial fibrinolítico sobrepasa el potencial de coagulación se producirá una hemorragia.Si el potencial de coagulación sobrepasa el fibrinolítico o bien disminuyen los factores Inhibidores de la coagulación se producirá una trombosis.

La lesión quirúrgica estimula la respuesta hemostática que en condiciones patológicas puede conducir a una hemorragia incontrolable durante la cirugía. Para evitar una hemorragia excesiva y el riesgo que supone la transfusión es importante unconocimiento de los problemas de la coagulación con el objetivo de conseguir un manejo óptimo de la hemostasia durante el periodo preoperatorio y minimizar así las pérdidas hemáticas y la necesidad de transfusión.

La hemostasia tiene lugar en 3 fases:

Hemostasia primaria: Es el conjunto de fenómenos que lleva a la formación del tapón plaquetario, primer pasó en la detención de la hemorragia,impidiendo la salida de elementos formes de la sangre. Durante esta fase intervienen dos mecanismos: uno vascular y otro plaquetario.

a) Espasmo vascular. De manera inmediata a la producción de la rotura del vaso, se produce una potente contracción de las fibras musculares del mismo. El resultado es una vasoconstricción que disminuye el calibre del vaso, e incluso si es pequeño puede llegar acerrarse, disminuyendo la pérdida de sangre.
b) Formación del tapón plaquetario. En la formación del tapón plaquetario pueden distinguirse las siguientes etapas:

Adhesión o adherencia plaquetaria.
Secreción y agregación plaquetaria.
Adhesión o adherencia plaquetaria

Tras la ruptura del endotelio vascular las plaquetas se adhieren a las estructuras subendoteliales, principalmente a las...