Hemotorax

Hemotórax
Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural).
Causas

La causa más común del hemotórax es un traumatismo torácico. También se puede presentar en pacientes que tengan:
•Un defecto en la coagulación de la sangre
•Cirugía del tórax o del corazón
•Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
•Cáncer pulmonar opleural
•Ruptura en un vaso sanguíneo al colocar un catéter venoso central
•Tuberculosis

Síntomas
•Ansiedad
•Dolor torácico
•Hipotensión arterial
•Piel pálida, fría y húmeda
•Frecuencia cardíaca rápida
•Respiración rápida y superficial
•Inquietud
•Dificultad para respirar

Pruebas y exámenes

El médico puede notar disminución o ausencia de los ruidos respiratorios en el lado afectado.Los signos de hemotórax se pueden observar en los siguientes exámenes:
•Radiografía de tórax
•Tomografía computarizada
•Análisis del líquido pleural
•Toracocentesis
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente, detener el sangrado y extraer la sangre y el aire del espacio pleural. Se introduce una sonda pleural a través de la pared del tórax con el fin de drenar lasangre y el aire. La sonda se deja puesta durante varios días para volver a expandir el pulmón.
Cuando un hemotórax es grave y el sangrado no se puede controlar con una sonda pleural sola, se puede necesitar cirugía (toracotomía) para detener la hemorragia.
Se debe igualmente tratar la causa del hemotórax. En personas que hayan tenido una lesión, con frecuencia todo lo que se necesita es un drenajecon sonda pleural. A menudo no se requiere cirugía.
PREOPERATORIO

Valore las condiciones psíquicas del paciente y familia frente a la intervención quirúrgica, reconociendo temores y angustias
Evalúe las condiciones físicas del paciente
Determine el diagnóstico del paciente y el tipo de cirugía que se realizará y las condiciones específicas del médico cirujano
Evalúe la experienciaquirúrgica previa del paciente y el grado de conocimiento sobre esta intervención quirúrgica
Evalúe la capacidad de comprensión del paciente y familia frente a la educación
Evalúe funcionamiento vesical y hábito intestinal del paciente
Averigüe con el paciente y familia, sobre alergias a medicamentos y/o antisépticos
Valore el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona operatoria
Controlelos signos vitales del paciente y evalúe sus posibles alteraciones.

POSOPERATORIO
Reducir la ansiedad
Promover un adecuado intercambio de gases
Mantener un gasto cardiaco adecuado
Mantener un adecuado volumen de líquidos
aliviar el dolor
promover la percepcion perceptual y psicologica

DERRAME PLEURAL
Es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones yla cavidad torácica.
Causas
Su cuerpo produce líquido pleural en pequeñas cantidades para lubricar las superficies de la pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torácica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulación anormal y excesiva de este líquido.

Hay dos tipos diferentes:
•Los derrames pleurales trasudativos son causados por líquido que se filtra hacia el espaciopleural, lo cual es provocado por presión elevada en los vasos sanguíneos o contenido bajo de proteínas en la sangre. La causa más común es la insuficiencia cardíaca congestiva.
•Los derrames exudativos son causados por vasos sanguíneos o vasos linfáticos bloqueados, inflamación, lesión al pulmón y tumores.

Síntomas
•Dolor torácico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o larespiración profunda
•Tos
•Fiebre
•Hipo
•Respiración rápida
•Dificultad para respirar

Algunas veces no hay síntomas.

Pruebas y exámenes

El médico o el personal de enfermería lo examinarán y auscultarán sus pulmones con un estetoscopio.

Los siguientes exámenes pueden ayudar a confirmar un diagnóstico:
•Tomografía computarizada del tórax
•Radiografía de tórax
•Exámenes de sangre...