Hemotorax

HEMOTORAX
Acumulación de sangre en la cavidad pleural, es la resultanto de traumatismos torácicos penetrantes en menor proporción cerrados. La segunda causa es la iatrogenia, como consecuencia de laperforación de un vaso durante la colocación de vías centrales yugulares o subclavias, tras una aortografía, incluso tras toracocentesis o biopsia pleural. Disminución del murmullo y aparición dematidez, el cuadro clínico es directamente proporcional con el grado de Hemotorax en que se encuentre nuestro paciente.

CLASIFICACION
Grado I Alcanza hasta el 4 arco costal anterior Hayestabilidad hemodinámica, no hay síndrome de interposición
liquida al examen físico y en los Rayos X solamente un borramiento del seno costofrénico (La pérdida se calcula en unos 500 ml. de sangre o menos) Sedrenará completamente por punción en un medio aséptico

Grado II Alcanza hasta el 2 arco costal anterior, perdida de hasta 1000 ml. de sangre, tensión arterial máxima en decúbito por encima de 95mm Hg. y por debajo de 100. Hemoglobina de 8.5 a 9 g. Examen físico con matidez hasta la línea medio axilar en decúbito y si se puede sentar, hasta el 6to ó 7mo espacio intercostal en el dorso.El tratamiento consiste en la realización de una pleurostomía mínima baja, con un tubo grueso., colocada a un frasco testigo, con sello de agua, donde se marca el nivel superior con esparadrapo,para conocer el volumen de sangre drenado y aspiración con presión negativa controlada. Previamente se le debe transfundir al lesionado el cálculo de la sangre perdida, buscando su estabilidadhemodinámica. El ritmo de la diuresis no sirve de testigo, toda vez que el glomérulo renal, filtra a 85 mm de Hg. de presión arterial. Se cambia el frasco testigo una vez drenado el hemotórax y seobservsi se mantiene el sangramiento. Es muy importante valorar la estabilidad hemodinámica, el sangrado recurrente y la hemograma. Si después de reponer la pérdida de sangre, se mantiene el...