henderson

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES “ZARAGOZA”
INSTRUMENTO DE VALORACIÓN CLINICA PEDIATRICA
DE ACUERDO A LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

INFORMACIÓN GENERAL

Nombre_______________________________ Edad______Sexo:___________________
Lugar de procedencia_________________ Servicio__________
Fecha de ingreso ______________________________Diagnóstico médico ________________________________________________________
Fecha de elaboración____________________________

TRATAMIENTO QUE SIGUE EL NIÑO EN LA ACTUALIDAD

MEDICAMENTO DOSIS Y VIA ADM. FRECUENCIA










PERCEPCIÓN DE LA SALUD

Edad ____________ Motivo de consulta ________________________________________
Esquema de inmunizaciones completo (anotarvacunas recibidas)____________________
_________________________________________________________________________
¿Qué vacunas le hacen falta al niño?____________________________________________
Requirió hospitalización _(SI) (NO)___ Cada cuando lleva al niño a revisión médica
Problemas de salud anteriores __________________________________________________________________________________________________________________________
Es alérgico a algún medicamento (SI) (NO) ¿A que medicamento ? __________________________________________________________________________
Ha recibido información sobre higiene, alimentación, prevención de algunas enfermedades y prevención de accidentes ___________________________________________________
Quien proporciono la información_____________________________________________
Cuidador Primario______________________________________________________

Antecedentes familiares: Problemas de salud de padres, hermanos, tíos y abuelos________
_________________________________________________________________________

Características de la vivienda______________________________________________
Servicios : Aguapotable_____Drenaje________Pavimentación______Luz_________
Hacinamiento_______________Zoonosis_________________________________
Hábito higiénicos: Baño (tipo y frecuencia)______________________________________
Aseo de manos (frecuencia)___________Aseo bucal___________________________
Cambio de ropa (frecuencia) _____________________
Alimentación: Carne ______x7 Verduras ____x7 Frutas _____x7 Leguminosas____ x7
Pastas________x7 Huevo ______x7 Leche ______x 7 Seno materno ______________
Leche artificial ___________ Tortilla _____x día Pan ____x día Agua ______x día.
Refresco ___________x día Alimentos chatarra __________________________ x día.
Cuantas comidas realiza al día ______________ Restricciones de dieta ________________
Cuales _________________________________

NECESIDAD DE OXIGENACION
Patrónrespiratorio
Inspección(describir movimientos respiratorios, profundidad de respiraciones, forma anatómica del toráx)
________________________________________________________________________________________________________________________________¬¬¬¬¬¬¬_____________
____________________________________________________________________

Cianosis______ Generalizada_______ Peribucal______Acrocianosis_____________
Frecuencia respiratoria: Eupnea________ Bradipnea_________Taquipnea________
Cheyne Stokes______Hiperventilación________Atáxica______Kussmal__________
Apnéustica_________ Otra________________

VALORACION DE SILVERMAN

Puntuación 0 1 2
Movimientos
toracoabdominales Rítmicos y regulares Toráx inmóvil, abdomen en movimiento Respiración en balanceo

Tiraje IntercostalAusente Discreto Intenso
Retracción xifoidea
Ausente Discreta Intensa
Aleteo nasal
Ausente Discreto Intenso
Quejido respiratorio
Ausente Débil o audible con estetoscopio Audible a distancia


Auscultación del área cardiaca (anotar cifra)
Normal____________ Bradicardia ________________ Taquicardia_________________
Ritmo : Regular _____ Irregular______________ Otros hallazgos...