Hepatitis

PATOLOGÍAS DE VESÍCULA Y VÍAS BILIARES

Anatomía de vesícula
La vesícula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado, mide de 7 a 10 cm de largo por 3 cm de diámetro transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 35 cc. Se conecta con el intestino delgado (duodeno) por la vía biliar (el conducto cístico y luego por el colédoco).
Lasparedes de la vesícula son: túnicas serosas, musculares y mucosas.
El revestimiento mucoso se dispone en pliegues semejantes en estructura y función a las del estómago.
La vesícula biliar es irrigada principalmente por la arteria cística que en la mayoría de casos es rama de la hepática derecha. El principal medio de fijación es el peritoneo que recubre a la vesícula en la zona que sobresaledel lecho hepático.
Fisiología de vesícula
Sirve como reservorio de la bilis secretada por el hígado, la cual es concentrada hasta la décima parte mediante la absorción de agua; la presencia de alimentos ingeridos, especialmente grasas.
Durante la digestión producen la contracción de la vesícula, gracias a su capa muscular, eliminando la bilis concentrada a través del cístico hacia el colédoco yluego al duodeno.

VÍAS BILIARES
Es un conjunto de ductos intra y extrahepáticos por los que discurre la bilis producida en el hígado hasta desembocar en la segunda porción del duodeno.
La bilis que excreta el hígado es recolectada por finos canalículos bilíferos que van confluyendo en los canales bilíferos y otros de mayor calibre hasta la porta hepática. Cada porción hepática tiene su ductobiliar (derecho e izquierdo); ambos se funden en un ducto hepático común, que se une al ducto cístico –procedente de la vesícula biliar– para formar el ducto colédoco encargado de llevar la bilis hasta la porción descendente del duodeno.

Liquido biliar
• Es un liquido de color pardoamarillento o verde oliva
• Tiene un pH de 7.6-8.6
• Se compone por agua, sales biliares,colesterol, fosfolipido lecitina, pigmentos biliares y varios iones

La bilis actúa hasta cierto punto como un detergente, ayudando a emulsionar las grasas (disminuyendo la tensión superficial de las grasas para ayudar a que actúen las enzimas), y facilitar así su absorción en el intestino delgado.
Es importante también para la absorción de las vitaminas liposolubles: D, E, K y A. Sirve como ruta deexcreción para el producto resultante de la ruptura de la hemoglobina (bilirrubina) creado por el bazo, que da a la bilis su color característico.
También neutraliza cualquier ácido en exceso del estómago antes de que entre en el íleon, la sección final del intestino delgado.

Trayecto del líquido biliar
La bilis fluye desde los finos conductos colectores dentro del hígado hacia los conductoshepáticos izquierdo y derecho, después pasa hacia el interior del conducto hepático común, finalmente pasa al grueso conducto biliar común.
Casi la mitad de la bilis secretada entre las comidas fluye directamente, a través del conducto biliar común, hacia el intestino delgado, la otra mitad es desviada desde el conducto hepático común a través del conducto cístico hacia el interior de la vesículabiliar.

CÁLCULOS BILIARES
Los cálculos biliares o piedras son formados por productos del Colesterol o Bilirrubina que son excretados del Hígado en la Bilis, la cual al quedar almacenada en Vesícula Biliar se puede producir la formación de cristales que cuando van creciendo provocarán la formación de Cálculos Biliares, éstos son causados por el aumento o exceso de Colesterol, Sales biliares oBilirrubina.

Existen dos tipos de cálculos biliares
• Colesterol: Pueden tener proporciones de sales biliares, bilirrubina, proteínas y sales inorgánicas (calcio), son de color amarillo pálido, son redondos u ovales, tienen una superficie externa granular, pueden medir varios centímetros
• Cálculos pigmentados: Se forman por bilirrubinato cálcico, tienen forma de proyectil ovales...