Hepatitis

Universidad de Concepción
CBM V- Aparato digestivo
Tutoría 4: Hepatitis e insuficiencia hepática aguda

1. Participación del Hígado en la digestión y absorción de grasas
a) Haga un esquema de la formación de la bilis y el circuito biliar
La función hepática más importante para el tracto digestivo es la
secreción de la bilis. La bilis, elaborada por los hepatocitos, contiene ácidosbiliares (ac. Biliares primarios que se obtienen del colesterol
hidrocarbonatado y ac. Biliares secundarios que provienen de la circulación
enterohepática, ambos se conjugan y forman los ácidos biliares), colesterol,
lecitinas y pigmentos biliares. Todos estos constituyentes son sintetizados y
segregados por los hepatocitos hacia los conductillos biliares, junto con un
líquido isotónico deconcentración electrolítica similar a la del plasma. Los
conductillos biliares se unen para formar conductos cada vez mayores, y por
ultimo un solo conducto biliar de gran tamaño. Las células epiteliales que
revisten los conductos biliares segregan un líquido acuoso rico en HCO3-, y así
se incrementa el volumen de bilis que abandona el hígado.
En el periodo entre las comidas, la bilis se desvía haciala vesícula biliar, donde se almacena y se concentra.
Diariamente se vierten al duodeno entre 250 y 1500 ml de bilis, que corresponden a una me zcla de bilis hepática y de la
vesícula biliar. Los ácidos biliares emulsionan los lípidos, y de esta manera aumentan la superficie expuestas a las enzimas
lipolíticas. A continuación los ácidos biliares forman micelas mixtas con los productos de ladigest ión de los lípidos. Las micelas
incrementan el transporte de estos productos hacia la superficie de las células con borde de cepillo y, por tanto, favorecen la
absorción de los lípidos por las células epiteliales. Los ácidos biliares se reabsorben de manera activa, sobre todo en el íleon
terminal. Una pequeña fracción escapa a la absorción y se excreta. Los ácidos biliares que regresan alhígado son captados
ávidamente por los hepatocitos y segregados de nuevo con rapidez durante el tiempo de la digestión toda la reserva de los
ácidos biliares circula 2 veces o más en respuesta a una comida corriente. La recirculación de los ácidos biliares se conoce como
circulación enterohepática

b) Discuta los factores nerviosos y hormonales que regulan el vaciamiento de la vesícula. Indiquecuando operan
estos mecanismos
La bilis que está almacenada temporalmente en la vesícula, durante el periodo interdigestivo, se va concentrando y es
vaciada hacia el intestino bajo ciertos estímulos, que se producen durante la inge sta de alimentos; y también existen fases:
Fase cefálica: es enteramente dependiente de los estímulos que llegan al sistema nervioso
central y que a través delvago hay inervación de la vesícula biliar y la colecistoquinina también
es una hormona que se secreta en la pared del duodeno en respuesta a la llegada de quimo que
contiene ácidos grasos y también es un potente estimulador de la contracción de la vesícula
biliar. Estos agentes que estimulan la contracción de la vesícula biliar se llaman colagogos.
Entonces el factor de regulación de lasecreción biliar es el factor neuroendocrino y los
colagogos fisiológicos serian la acetilcolina y la colecistoquinina. El estimulo de la acetilcolina
proviene de la activación del nervio vago, eso ocurre tanto en l a fase cefálica, también nos
ocurre en la fase gástrica.
Fase gástrica: la distensión del estomago cuando llega alimentos estimula mecanorreceptores
y eso hace que se active el sistemanervioso entérico y también el sistema nervioso autónomo, por lo tanto en la fase gástrica
también vamos a tener estimulo vagal, con la consiguiente liberación de acetilcolina. Pero lo más importante ocurre durante la
fase intestinal.
Fase intestinal: es la mas importante porque se suma al estimulo nervioso este potente estimulo endocrino hormonal, que
es la colecistoquinina liberada por...