Hepatopatias, Anemias y Evc

Fisiopatología

Trastornos de la función hepatobiliar

Hígado:
Es la víscera más grande del cuerpo
Peso aprox. De 1.3 kg en el adulto
Rodeado por la capsula de glison
Doble circulación: Vena porta (60-70% del O2 y 1,059 mL/min)
Arteria Hepática (30-40% del O2 y 300 mL/min)
Los lobulillos son las unidades funcionales del hígado, cada lobulilloorganizado alrededor de una vena central que drena en las venas hepáticas y luego en la vena cava, las células hepáticas están agrupadas en líneas y están separadas por canales amplios de pared delgada, llamados sinusoides, éstos a su vez están revestidos por dos tipos de células: las endoteliales típicas y las células de Kupffer, capaces de eliminar y fagocitar células sanguíneas viejas defectuosas.Funciones metabólicas del hígado:
Produce la bilis
Metaboliza hormonas y drogas
Sintetiza proteínas, glucosa y factores de la coagulación (fibrinógeno (I), la protrombina (II), la globulina aceleradora (V), proconvertina (VII), el factor anti hemofílico B (IX)
Almacena vitaminas y minerales
Convierte el amoniaco en urea
Convierte los ácidos grasos en cetonas
Degrada el exceso de nutrientesForma carbohidratos a partir de proteínas
Convierte los azúcares en grasas

*Metabolismo de carbohidratos.
Almacena el exceso de glucosa como glucógeno y lo libera en la circulación cuando disminuyen los niveles de glucosa en sangre.
Sintetiza glucosa a partir de aminoácidos, glicerol y ácido láctico.
Convierte el exceso de carbohidratos en triglicéridos.
*Síntesis de proteínas y conversiónde amoniaco en urea.
Proteína más importante sintetizada: Albúmina
Interconverción de aminoácidos por: Transaminación y deaminación
Transaminación: Transferencia del grupo amino a una sustancia aceptora.
Deaminación: Eliminación de los grupos amino de los aminoácidos, como la conversión de a.a. en cetoácidos y amoniaco.

*Vías del metabolismo de los lípidos.
Oxidación de los ácidos grasospara proporcionar energía destinada a otras funciones corporales
Síntesis de colesterol, fosfolípidos, lipoproteínas
Triglicéridos a partir de carbohidratos.

1. Por qué está formada la bilis?
Agua, sales biliares, bilirrubina y colesterol
2. Función de la bilis:
Digestión de las grasas de la dieta y la absorción de grasas y vitaminas liposolubles.
3. Producción de bilis por en un día:De 600 a 1 200 mL
4. Cuál es la circulación enterohepática?
Es el sistema de recirculación que la bilis tiene antes de ser eliminada, y consiste en que estas pasan de la circulación portal al hígado atravesando este circuito por lo menos 18 veces antes de ser eliminadas.
5. Que es la colestasis?
Es una disminución del flujo biliar a través de los canalículos intrahepáticos y una reducción dela secreción de agua, bilirrubina y ácidos biliares en los hepatocitos, ocasionando que estos se almacenen en sangre al no poder ser eliminados.
6. Menciona las causas de la colestasis:
a) Por una enfermedad intrínseca del hígado y se denomina colestasis intrahepática.
b) Por una obstrucción de los grandes conductos biliares y se denomina colestasis extrahepática.
7. Cuál es el síntoma depresentación de la colestasis?
El prurito y hay xantomas cutáneos.
8. En pruebas de laboratorio que es lo que encontramos elevado para confirmar una colestasis?
Fosfatasa alcalina sérica elevada.
9. Sustancia que da color a la bilis?
Bilirrubina
10. Cuál es la primer sustancia creada a partir de la descomposición de la hemoglobina y a que se convierte posteriormente?
Es la Biliverdina y esconvertida rápidamente a bilirrubina indirecta o libre.
11. Cuál es la diferencia entre la bilirrubina indirecta y la directa?
Que la indirecta es insoluble en plasma y la directa si lo es.
12. Con que es conjugada la bilirrubina indirecta para que se convierta en directa?
Con ácido glucurónido
13. En qué se convierte la Bilirrubina directa en intestino y por quien?
Por la flora bacteriana...